ВирусЫ папилломы человека (ВПЧ)

В октябре 2008 года Нобелевский комитет присудил премию по медицине ученому, открытие которого сыграло огромную роль в борьбе с вирусами человека, ежегодно отнимающими сотни тысяч и миллионы жизней. Премию «за открытие вирусов папилломы человека, вызывающих рак шейки матки» («for his discovery of human papilloma viruses causing cervical cancer»), получил Харальд цур Хаузен из Германского центра исследования рака в Гейдельберге.

В середине семидесятых Харальд цур Хаузен обнаружил, что женщины, страдающие раком шейки матки в 100% случаев заражены ВПЧ (вирусом папилломы человека). В то время многие специалисты полагали, что рак шейки матки вызывается вирусом простого герпеса (Herpes simplex virus), но цур Хаузен нашел в раковых клетках не вирусы герпеса, а вирусы папилломы, и предположил, что развитие рака происходит в результате заражения именно вирусом папилломы человека.

Электронная микрофотография вируса папилломы человека (ВПЧ).

Изображение с сайта commons.wikimedia.org

Он установил, что если опухолевые клетки содержат онкогенный вирус, то их геном должен включать и вирусную ДНК. Следовательно, активность вирусных генов, инициирующих злокачественный рост, может быть обнаружена при помощи специальных ДНК-тестов, ориентированных на вирусный генетический материал. Цур Хаузен более десяти лет занимался поиском различных типов ВПЧ-инфекции, что затруднялось, в частности, тем обстоятельством, что вирусная ДНК лишь частично внедрялась в хромосомы хозяина (человека). В 1983 году ему удалось обнаружить ДНК папилломавируса в биопсии рака шейки матки, и это событие можно считать открытием онкогенного вируса ВПЧ-16. Годом позже он клонировал ДНК ВПЧ-16 и ВПЧ-18 у пациентов, больных раком шейки матки. Зараженные такими вирусами клетки в 100% случаев рано или поздно становятся раковыми, и из них развивается злокачественная опухоль. Вскоре стало известно, что и другие штаммы ВПЧ, которые принадлежат к двум важным филогенетически связанным семействам: родственные с ВПЧ-16 (штаммы 31, 33, 35, 52 и 58) и родственные с ВПЧ-18 (штаммы 39, 45, 59 и 68), могут приводить к развитию рака шейки матки (РШМ).

Ущерб, наносимый папилломавирусом здоровью людей во всём мире, весьма значителен. Около 83% новых случаев РШМ приходится на развивающиеся страны, в которых эта патология опережает рак молочной железы и становится ведущей причиной смертности женщин от злокачественных новообразований.

Вирусы папилломы — одна из наиболее часто встречающихся инфекций, передающихся половым путём. Из более чем 100 известных разновидностей ВПЧ, около сорока инфицируют мочеполовую систему, и 15 из них создают повышенный риск заболевания раком шейки матки, но вирусы папилломы человека вызывают и другие разновидности онкогенных процессов.

Папилломавирусы человека 16 и 18 штаммов ответственны за 70% случаев РШМ, еще за 10% – ВПЧ-45 и 31 типов. Как правило, ВПЧ-16 обнаруживают в сквамозноклеточных карциномах и аденокарциномах. В исследованиях Международного агентства по исследованию рака (3085 случаев инвазивного цервикального рака) ВПЧ-16 определили в 54 и 42% случаев сквамозноклеточных карцином и аденокарцином соответственно, а ВПЧ 18 типа в 11% и 37% случаев сквамозноклеточных карцином и аденокарцином.

До 82% женщин заражаются ВПЧ уже через 2 года после начала половой жизни. Даже при одном партнёре 20% женщин являются заражёнными вирусом. После начала половой жизни женщина должна проходить ежегодные гинекологические осмотры, включающие мазки на онкоцитологию и ВПЧ-тесты. Папилломавирус находят у 99.7% женщин с гистологически подтверждённым диагнозом рака шейки матки — что составляет около 500 000 женщин в год. В исследованиях часто определяется инфицированность множественными типами ВПЧ, в том числе у женщин с нормальной цитологией. Риск инфицирования одним типом ВПЧ не снижает риска быть инфицированным филогенетически родственным типом. Rousseau и соавт. (2003) обнаружили, что при инфекции ВПЧ-16 и 18 часто обнаруживают и другие онкогенные штаммы.

Вирус папилломы человека вызывает дисплазию шейки матки (эрозию); лейкоплакии шейки матки; аденокарциномы шейки матки in situ (AIS); цервикальные внутриэпителиальные неоплазии I, II и III степени (CIN 1,СIN 2, CIN 3) (рак шейки матки); внутриэпителиальные неоплазии вульвы II и III степени (VIN 2/3); внутриэпителиальные неоплазии влагалища II и III степени (VaIN 2/3); генитальные бородавки и кондиломы, плоские и подошвенные бородавки.

Перейти в раздел Лечение ВПЧ

Перейти в фотогалерею внешних проявлений ВПЧ

Смотрите также:

Как выбрать препарат для лечения герпеса

Как выбрать препарат для лечения ВПЧ

Фотогалерея внешних проявлений ВПЧ

Руководство для врачей «Применение Аллокина-альфа в терапии вирусных инфекций» Ф.И.Ершов, В.А.Исаков, Г.П.Беккер, М.Ю.Серебряков,Т.В.Сологуб, Н.Б.Серебряная, М.С.Тищенко, С.И.Черныш 2008г, стр 77

Ершов Ф.И., Ковчур П.И., Бахлаев И.Е. «Алокин-альфа в комплексной терапии папилломавирусной инфекции у женщин с заболеваниями шейки матки», Петрозаводский Государственный Университет, 2008г.

«Роль Аллокина-альфа в комплексном лечении папилломавирусных поражений шейки матки» С.Н. Гайдуков, О.Н. Комиссарова

Спросите у своего гинеколога, есть ли у него (неё) опыт лечения папилломавирусной инфекции до полного удаления вируса папилломы человека из организма?

АРТЕК (WARTEC®)

PODOFILLOTOXINUM* D06B B04

Stiefel Laboratories (UK)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

крем д/наруж. прим. 0,15 % туба 5 г Подофиллотоксин 1,5 мг/г

№ UA/6629/01/01 от 11.07.2007 до 11.07.2012

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

Фармакодинамика. Подофиллотоксин — наиболее активная в терапевтическом отношении фракция подофиллина, полученная из растительных экстрактов. Подофиллотоксин предотвращает размножение вирусов, которые служат причиной появления остроконечных кондилом (Human papillomavirus, HPV), благодаря тому, что он является ингибитором метафазы в клетках, которые делятся, связываясь, как минимум, с одним местом связывания на тубулине. Это предотвращает полимеризацию тубулина, необходимого для сборки микротрубочек. В более высоких концентрациях подофиллотоксин ингибирует также транспорт нуклеозидов через клеточные мембраны.

Химиотерапевтическое действие подофиллотоксина также обусловлено ингибированием роста и способностью проникать в ткани инфицированных вирусом клеток.

Фармакокинетика. Системная абсорбция подофиллотоксина после местного применения в высокой концентрации (более 0,3%) низкая. Поэтому исследование по данной концентрации — 0,15% не проводились. Для 0,3% крема, применяемого как у мужчин, так и у женщин, фармакокинетические параметры были одинаковыми.

ПОКАЗАНИЯ:

местное лечение аногенитальных остроконечных кондилом.

ПРИМЕНЕНИЕ:

перед нанесением крема пораженный участок следует тщательно вымыть водой с мылом и высушить.

Крем наносить на пораженный участок кончиком пальца 2 раза в сутки (утром и вечером) на протяжении 3 дней, используя такое количество крема, которое необходимо для точного покрытия каждой кондиломы, с помощью зеркальца, как это показано на рисунке.

Устранять оставшиеся кондиломы следует дополнительными курсами с нанесением крема 2 раза в сутки (утром и вечером) на протяжении 3 дней с интервалами 4 дня; при необходимости курс лечения может составлять максимум 4 цикла (таблица).День лечения 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Утро + + + – – – – + + + – – – – + + + – – – –

Вечер + + + – – – – + + + – – – – + + + – – – –

Если после 4 циклов кондиломы не исчезают, следует обратиться к врачу относительно применения других методов лечения.

Если пораженный участок занимает площадь более 4 см2, лечение необходимо проводить под наблюдением медицинского персонала.

При отсутствии эффекта на протяжении 4 нед следует исключить карциному кожи.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

повышенная чувствительность к подофиллотоксину или другому компоненту препарата, открытые раны, возраст младше 14 лет, сочетанное применение с другими препаратами, содержащими подофиллотоксин, период беременности и кормления грудью.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

на 2-й или 3-й день применения может отмечаться местное раздражение, обусловленное началом некроза кондиломы. В большинстве случаев эти реакции легкие. Возможны такие реакции, как болезненность, зуд, жжение, эритема, язвы, кровотечения из поверхностного эпителия, баланопостит. После завершения курса лечения выраженность местного раздражения уменьшается.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

препарат следует применять с осторожностью, предотвращая попадание крема на здоровые участки кожи и слизистые оболочки, окружающие кондилому.

Влияние на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами не описано.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

не установлены.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

при применении крема в чрезмерном количестве возможны тяжелые местные реакции, лечение препаратом следует прекратить, участок нанесения крема промыть. Лечение симптоматическое. Специфический антидот неизвестен.

При случайном проглатывании крема необходимо принять рвотное средство или провести промывание желудка. Лечение симптоматическое. Также следует проверить и при необходимости откорригировать электролитный баланс, провести биохимический анализ крови (газовый состав, печеночные ферменты и пробы). Общий анализ крови следует проводить в течение по меньшей мере 5 дней.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

при температуре до 25 °С.