2015-06-28
1172Приложение 2
Балльная оценка шокогенности травмы
| Наименование повреждений | Балл |
| Травма живота с повреждением 2 и более паренхиматозных органов. | 10.0 |
| Множественные 2-сторонние переломы ребер с повреждением и без повреждения легких. Травма живота с повреждением 1 пареихиматозного органа. | 6,0 |
| Открытый перелом бедра. Отрыв бедра. | 5,0 |
| Ушиб головного мозга. Перелом свода и основания черепа. Травма груди с повреждением легкого. Множественные переломы костей таза. | 4,0 |
| Травма живота с повреждением полых органов. Открытый перелом 2 костей голени. Отрыв голени. Закрытый перелом бедра. | 2,0 |
| Обширная рана, гематома. Открытый и закрытый перелом костей лицевого черепа, плеча. Закрытый перелом 2 костей голени. | 1,5 |
| Множественные односторонние переломы ребер без повреждения легкого. Отрыв предплечья. | 1,0 |
| Перелом позвоночника с повреждением или без повреждения спинного мозга. Открытый перелом 2 костей предплечья, стопы. Отрыв или разможжение стопы. | 0,5 |
| Одиночные переломы костей таза. Закрытый перелом 1 кости голени, 1 ребра, костей стопы, предплечья, кисти, ключицы, лопатки, грудины, надколенника. Разможжение или отрыв кисти, краевые переломы костей. | 0,1 |
Приложение 3
|
|
|
Оценка исхода механической травмы
при массовом поступлении пострадавших.
(В.К. Калнберз и др.)
| Признак | Балл | |
| I. | Состояние сознания: - в сознании - сознание отсутствует | |
| II. | Возраст (старше): 50 лет 60 лет 70 лет 80 лет | |
| III. | Повреждения (видимые): головы груди (позвоночника) живота (таза) перелом бедренной кости (стопы) перелом костей голени перелом плечевой кости перелом костей предплечья (кисти) |
Оценка исхода.
| Сортировочные группы | Баллы | Прогноз | Летальность, % |
| I | > 15 | неблагоприятный | |
| II | 10-12 | сомнительный | |
| III | < 10 | благоприятный |
Приложение 4
Модель прогнозирования исходов политравмы по критерию
“жив - мертв” (по Э.В. Пашковскому с соавт.)
| Наменование признака | Градации признаков и их числовые значения |
| Модель № 1 (достоверность прогнозирования 80%) | |
| Общее состояние пострадавших | удовлетворительное - 0 средней тяжести - 112 тяжелое - 224 крайне тяжелое - 336 |
| Состояние сознания | ясное - 0 спутанное - 134 утраченное - 268 |
| Возраст | (число лет) * 4 |
| Наличие травмы живота | нет - 0 есть - 88 |
| Свободный член модели | + 542 |
Приложение 5
Прогнозирование исходов травматического шока
при массовом поступлении пострадавших по критерию Т.
+ - 1/Т = 0,137 - К / АД
где К - балльная оценка шокогенности травмы,
АД - уровень систолического АД.
При положительных значениях Т пострадавший выживет, причем значение показателя Т укажет длительность шока в часах, при отрицательных значениях Т, пострадавший погибнет, а цифровое значение показателя Т определит продолжительность жизни.
|
|
|
Приложение 6
Шкала CRAMS.
| Оцениваемая область | Показатель | Оценка в баллах |
| С circulation | Определение симптома “белое пятно” надавливание на ногтевое ложе и лоб) - наполнение капилляров восстанавливается через 2 сек. (АД > 100 мм рт ст) - замедленное (> 2 сек.) восстановление капилляров (АД= 85-99 мм рт ст) - капилляры не заполняются (АД< 85 мм рт ст) | 2 1 0 |
| R respiration | частота дыхания до 35 в мин. частота дыхания более 35 в мин. дыхание отсутствует | |
| A abdomen | - нет напряжения передних брюшных мыщц - передняя брюшная стенка напряжена - то же + флотация ребер, проникающее ранение грудной клетки | |
| M motor | - двигательная реакция не нарушена - двигательная реакция только на боль - двигательная реакция отсутствует | |
| S speech | - речь не нарушена - речь смазанная, неадекватная - речь отсутствует |
Приложение 7
Оснащение медицинским имуществом терапевтической
специализированной бригады
Расчет на 10 пострадавших
| Наименование | Единица измерения | Количество | |||||
| Медицинские аппараты, инструменты | |||||||
| Аппарат для измерения артериального давления | шт. | ||||||
| Стетофонендоскоп | шт. | ||||||
| Система для переливания крови,кровезаменителей и инфузионных растворов однократного применения | шт. | ||||||
| Шприцы одноразового пользования в компл. с иглами 2,5,10 мл по 50 шт. | шт. | ||||||
| Медикаменты | |||||||
| Сердечно-сосудистые, спазмолитические, гипотензивные средства | |||||||
| Атропина сульфат 0,1% р-р 1 мл | амп. | ||||||
| Адреналина гидрохлорид 0,1% р-р 1 мл | амп. | ||||||
| Валидол 0,1 капс. N 20 | уп. | ||||||
| Изоптин (финоптин) 0,25% р-р 2 мл | амп. | ||||||
| Дигоксин 0,025% р-р 1 мл | амп. | ||||||
| Кофеин-бензоат натрия 20% р-р 1 мл | амп. | ||||||
| Кордиамин 2 мл | амп. | ||||||
| Клофелин 0,01% р-р 1 мл | амп. | ||||||
| Лазикс (фурасемид) 1% р-р 2 мл | амп. | ||||||
| Магния сульфат 25% р-р 10 мл | амп. | ||||||
| Мезатон 1% р-р 1 мл | амп. | ||||||
| Мочевина 30,0 в компл. с 10% р-ром глюкозы | компл. | ||||||
| Нош-па 2% р-р 2 мл | амп. | ||||||
| Нош-па 0,04 N 100 | уп. | ||||||
| Нитро-мак (нитроглицерин) 0,0005 в капс. N 50 | уп. | ||||||
| Нитросорбит 0,01 N 25 | уп. | ||||||
| Панангин 10 мл | амп. | ||||||
| Пентамин 5% р-р 1 мл | амп. | ||||||
| Строфантин К 0,05% р-р 1 мл | амп. | ||||||
| Сульфокамфокаин 10% р-р2 мл | амп. | ||||||
| Эуфиллин 24% р-р 1 мл | амп. | ||||||
| Эуфиллин 2,4% р-р 10 мл | амп. | ||||||
| Ненаркотические анальгетики | |||||||
| Анальгин 50% р-р 2 мл | амп. | ||||||
| Баралгин 5 мл р-р | амп. | ||||||
| Трамал 0,05 мг/мл 2мл | амп. | ||||||
| Наркотические анальгетики | |||||||
| Промедол 2% р-р 1 мл | амп. | ||||||
| Средства, влияющие на свертываемость крови | |||||||
| Аминокапроновая к-та 5% р-р 100 мл | фл. | ||||||
| Гепарин 5000 ЕД в 1 мл р-ра 5 мл | фл. | ||||||
| Гормональные препараты и их аналоги | |||||||
| Гидрокортизона суспензия 5 мл | фл. | ||||||
| Инсулин 5 мл | фл. | ||||||
| Антибиотики | |||||||
| Ампиокс-натрий 0,5 активного в-ва в компл. с растворителем | компл. | ||||||
| Бензилпенициллина натриевая соль 1 000 000 ЕД | фл. | ||||||
| Гентамицина сульфат 4% р-р 1 мл | амп. | ||||||
| Цефамезин (цефазолин, кефзол) 1 мл | фл. | ||||||
| Плазмозамещающие, солевые растворы | |||||||
| Глюкоза 5% р-р 400 мл | фл. | ||||||
| Глюкоза 40% р-р 20 мл | амп. | ||||||
| Натрия хлорид 0,9% р-р 20 мл | амп. | ||||||
| Натрия хлорид 0,9% р-р 400 | фл. | ||||||
| Сульфаниламидные препараты | |||||||
| Бисептол 0,48 N 20 | уп. | ||||||
| Сульфадиметоксин 0,5 N 10 | уп. | ||||||
| Этазол 0,5 N 10 | уп. | ||||||
| Психотропные препараты | |||||||
| Седуксен (реланиум, диазепам) 0,5% р-р 2 мл | амп. | ||||||
| Седуксен 0,005 | таб. | ||||||
| Витаминные препараты | |||||||
| Аскорбиновая к-та 5% р-р 1 мл | амп. | ||||||
| Антисептические средства | |||||||
| Калия пермангамат 5,0 | фл. | ||||||
| Пергидроль | г | ||||||
| Спирт этиловый 95% | кг | 0,2 | |||||
| Антигистаминные препараты | |||||||
| Димедрол 1% р-р 1 мл | амп. | ||||||
| Супрастин 2% р-р 1 мл | амп. | ||||||
| Противоастматические препараты | |||||||
| Астмопент аэрозоль 20 мл | фл. | ||||||
| Сальбутамол 0,002 N 30 | уп. | ||||||
| Изадрин 0,005 N 20 | уп. | ||||||
| Препараты других фармакологических групп | |||||||
| Кальция глюконат 10% р-р 10 мл | амп. | ||||||
| Кальция хлорид 10% р-р 10 мл | амп. | ||||||
| Перевязочные средства | |||||||
| Бинт марлевый медиц. стер. 5 м*7 см | шт. | ||||||
| Вата мед. гигроскоп. (100 г) | уп. | ||||||
| Санитарно-хозяйственное имущество | |||||||
| Халат медицинский | щт. | ||||||
| Колпак медицинский | шт. | ||||||
Приложение 8
|
|
|
Оснащение медицинским имуществом педиатрической бригады
специализированной медицинской помощи
Расчет на 10 пострадавших
| Наименование | Единица измерения | Количество |
| Медицинские приборы, инструменты | ||
| Аппарат для измерения артериального давления | шт. | |
| Стетофонендоскоп | шт. | |
| Система для переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов однократного применения | шт. | |
| Шприцы одноразового пользования в компл. с иглами 2, 5, 10 мл по 50 шт. | шт. | |
| Шпатель | шт. | |
| Медикаменты | ||
| Сердечно-сосудистые, спазмолитические, гипотензивные средства | ||
| Атропина сульфат 0,05% р-р 1 мл | амп. | |
| Адреналина гидрохлорид 0,1% р-р 1 мл | амп. | |
| Дигоксин 0,025% р-р 1 мл | амп. | |
| Кофеина бензоат натрия 10% р-р 1 мл | амп. | |
| Коргликон 0,06% р-р 1 мл | амп. | |
| Мезатон 1% р-р 1 мл | амп. | |
| Панангин 10 мл | амп. | |
| Фурасемид 1% р-р 1 мл | амп. | |
| Эуфиллин 2,4% р-р 10 мл | амп. | |
| Психотропные препараты | ||
| Седуксен (реланиум, сибазон) 0,002 | таб. | |
| Плазмозамещающие, солевые растворы | ||
| Глюкоза 5% р-р 400 мл | фл. | |
| Натрия хлорид 0,9% р-р 20 мл | амп. | |
| Натрия хлорид 0,9% р-р 400 мл | фл. | |
| Ненаркотические анальгетики | ||
| Анальгин 25% р-р 1 мл | амп. | |
| Анальгин 0,1 | таб. | |
| Наркотические анальгетики | ||
| Промедол 2% р-р 1 мл | амп. | |
| Гормональные препараты и их аналоги | ||
| Гидрокортизон гемиcукцинат0,1 | амп. | |
| Инсулин 5 мл | фл. | |
| Антибиотики | ||
| Бензилпенициллина натриевая соль 1 000 000 ЕД | фл. | |
| Гентамицина сульфат 4% р-р 1 мл | фл. | |
| Линкомицина гидрохлорид 30% р-р 1 мл | фл. | |
| Цефамезин (кефзол) 0,25 | фл. | |
| Витаминные препараты | ||
| Аскорбиновая к-та 5% р-р 1 мл | амп. | |
| Тиамина бромид 15 % р-р 1 мл | амп. | |
| Кокарбоксилаза 50 мг | амп. | |
| Антигистаминные средства | ||
| Пипольфен 2,5% р-р 2 мл | амп. | |
| Супрастин 2% р-р 1 мл | амп. | |
| Препараты других фармакологических групп | ||
| Натрия гидрокарбонат 4% р-р 200 мл | фл. | |
| Кальция глюконат 10% р-р 10 мл | амп. | |
| Кальция хлорид 10% р-р 10 мл | амп. | |
| Антисептические средства | ||
| Йод 5% спиртовой р-р 10 мл | ||
| Пергидроль | ||
| Спирт этиловый 95% | ||
| Перевязочные средства | ||
| Вата мед.гигр. (250 г) | уп. | |
| Салфетки марлевые стер. | уп. | |
| Санитарно-хозяйственное имущество | ||
| Халат медицинский | шт. | |
| Колпак медицинский | шт. |
Оснашение медицинским имуществом хирургической
специализированной медицинской бригады
|
|
|
Расчет на 10 пострадавших
| Наименование | Единица измерения | Количество |
| Медицинские приборы, аппраты, инструменты | ||
| Аппарат ИВЛ (типа “Фаза”) | шт. | |
| Аппарат для ингаляционного наркоза | шт. | |
| Аппарат для измерения артериального давления | шт. | |
| Стетофонендоскоп | шт. | |
| Дефибриллятор портативный | шт. | |
| Жгут кровоостанавливающий | шт. | |
| Игла для пункции сердца | шт. | |
| Катетеры подключичные однократного применения 0,5; 1; 1,4 мм | шт. | |
| Катетеры уретральные цилиндрические N 8-24 | шт. | |
| Набор для интубации | наб. | |
| Пульсоксиметр | шт. | |
| Набор для перидуральной анестезии | наб. | |
| Набор операционный большой | наб. | |
| Система для переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов однократного применения | шт. | |
| Шприцы одноразового пользования в компл. с иглами 2, 5, 10 мл по 20 шт. 20 мл - 10 шт. | шт. | |
| Отсасыватель хирургический | шт. | |
| Инструменты и материалы для соединения тканей | ||
| Иглы атравматические круглые двойные изогнутые: длина нити 10 мм, номер нити ШПН 4/0-750 | шт. | |
| длина нити 10 мм, номер нити ШПН 3/0-750 | шт. | |
| длина нити 15 мм, номер нити ШПН 2/0-750 | шт. | |
| Кетгут полированный стерильный в пакетах из полимерных пленочных материалов, длина 1,5 м, калибры 2,4 и 6 по 10 в уп. | уп. | |
| Шелк хирургический стерильный в ампулах, длина нити 1,25 м, калибры 4 и 6 по 10 в амп. | амп. | |
| Медикаменты | ||
| Сердечно-сосудистые, спазмолитические, гипотензивные препараты и аналептики | ||
| Атропина сульфат 0,1% р-р 1 мл | амп. | |
| Адреналина гидрохлорид 0,1% р-р 1 мл | амп. | |
| Кордиамин 2 мл | амп. | |
| Магния сульфат 25% р-р 10 мл | амп. | |
| Мезатон 1% р-р 1 мл | амп. | |
| Нош-па 2% р-р 2 мл | амп. | |
| Строфантин К 0,25% р-р 1 мл | амп. | |
| Сульфокамфокаин 10% р-р 2 мл | амп. | |
| Фурасемил (лазикс) 1% р-р 2 мл | амп. | |
| Эуфиллин 2,4% р-р 10 мл | амп. | |
| Средства для общей и местной анестезии, мышечные релаксанты | ||
| Ардуан 0,0004 в компл. с раств | уп. | |
| Гексенал 1, 0 | фл. | |
| Дитилин (листенон, миорелаксан) 2% р-р 5 мл | амп. | |
| Дроперидол 0,25% р-р 5 мл | амп. | |
| Кетамин (кеталар, калипсол) 5% р-р 2 мл | амп. | |
| Кофеин-бензоат натрия 20% р-р 1 мл | амп. | |
| Лидокаина гидрохлорид 2% р-р 2 мл | амп. | |
| Новокаин 0,5% р-р 5 мл | амп. | |
| Новокаин 2% р-р 2 мл | амп. | |
| Сомбревин 5% р-р 10 мл | амп. | |
| Тиопентал-натрий 1,0 | фл. | |
| Тримекаин 2% р-р 2 мл | амп. | |
| Фторотан 50 мл | фл. | |
| Психотропные прапараты и психотропные стимуляторы | ||
| Аминазин 2,5% р-р 2 мл | амп. | |
| Сибазон (седуксен, реланиум) 0,5% р-р 2 мл | амп. | |
| Плазмозамещающие, солевые, инфузионные растворы | ||
| Альбумин плацентарный 5% р-р 200 мл | фл. | |
| Гемодез 400 мл | фл. | |
| Глюкоза 40% р-р 200 мл | фл. | |
| Глюкоза 40% р-р 20 мл N 10 | уп. | |
| Натрия хлорид 0,9% р-р 400 мл | фл. | |
| Полиглюкин 400 мл | фл. | |
| Полиамин 400 мл | фл. | |
| Реополиглюкин 400 мл | фл. | |
| Ненаркотические анальгетики | ||
| Анальгин 50% р-р 2 мл N 10 | уп. | |
| Наркотические анальгетики | ||
| Морфина гидрохлорид 1% р-р 1 мл | амп. | |
| Промедол 2% р-р 1 мл | амп. | |
| Гормональные препараты и их аналоги | ||
| Дексаметазон 0,4% р-р 1 мл | амп. | |
| Окситоцин 1 мл (5 ЕД) | амп. | |
| Инсулин 5 мл | фл. | |
| Антибиотики | ||
| Ампиокс-натрий 0,5 г активного в-ва в компл. с растворителем | компл. | |
| Бензилпенициллина натриевая соль 1 000 000 ЕД | фл. | |
| Гентамицин сульфат 4% р-р 1 мл N 10 | уп. | |
| “Левовинизоль” аэрозоль 60,0 | фл. | |
| Цефамезин (цефазолин, кефзол) 1,0 | фл. | |
| Витаминные препараты | ||
| Аскорбиновая к-та 5% р-р 1 мл N 10 | уп. | |
| Викасол (витамин К3) 1% р-р 1 мл | амп. | |
| Антигистаминные препараты | ||
| Димедрол 1% р-р 1 мл | амп. | |
| Супрастин 2% р-р 1 мл | амп. | |
| Иммунобиологические препараты | ||
| Анатоксин столбнячный адсорбированный 1 мл | амп. | |
| Сыворотка противостолбнячная 3 000 АЕ доза-комплект | амп. | |
| Сыворотка гангренозная | амп. | |
| Антисептические средства | ||
| Бриллиантовый зеленый 10 мл | фл. | |
| Йод 5% спиртовой р-р 10 мл | фл. | |
| Йодонат 1 л | бут. | |
| Дегмицит 500 мл | фл. | |
| Калия пермангамат 1,0 | фл. | |
| Пергидроль | г | |
| Спирт этиловый 95% | кг | |
| Хлорофиллипт 0,25% р-р 2 мл | амп. | |
| Перевязочные средства | ||
| Бинты марлевые медиц. стерильные 5 м*7см;10 м *16 см по 20 шт. | шт. | |
| Вата мед. гигроскоп. хирургическая расфас. стер. (250 г) | уп. | |
| Лейкопластырь 5/500 см | уп. | |
| Марля отбеленная гигроскопическая | м | |
| Салфетки марлевые мед. стерильные: 16*14 см в уп. 20 шт. | уп. | |
| Салфетки марлевые мед. стерильные: 45*29 см в уп. 10 шт. | уп. | |
| Санитарно-хозяйственное имущество | ||
| Халат хирургический | шт. | |
| Колпак медицинский | шт. | |
| Маска медицинская | шт. | |
| Медицинское белье для работы в операционной | компл. | |
| Простыня стерильная | шт. | |
| Перчатки | пар |
Оснащение взято из типового положения о бригадах специализированной медицинской помощи службы медицины катастроф, изданного ВЦМК “Защита” /Под ред. И.И.Сахно/ М. 1996, утвержденного министерством здравоохранения РФ 29.12.95 г.
