Томское региональное отделение

Молодежная общероссийская общественная организация

«Российские студенческие отряды»

Руководителю регионального штаба МООО «РСО»

региона Томская область

от ________________________________________

Дата рождения _____________________________

Место работы ______________________________

Занимаемая должность_______________________

Адрес (постоянная регистрация) с индексом

___________________________________________

Адрес фактического места жительства

___________________________________________

Конт. тел. __________________________________

e-mail (по желанию) ___________ ______________

Паспортные данные _________________________

___________________________________________

заявление.

Прошу принять меня в члены МООО «Российские Студенческие Отряды». С уставными и программными документами организации ознакомлен(а) и согласен(а).

Согласен(а) на обработку, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление/изменение), использование, распространение, в том числе передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение моих персональных данных в период моего членства в организации.

Права, в целях обеспечения защиты персональных данных, ответственность за предоставление ложных сведений о себе, мне разъяснены.

ð Согласен(а) получать информационную рассылку по электронной почте.

Дата ______________ Личная подпись __________________

Заполняется штабом:

Вступительный взнос в сумме ____________ рублей уплачен (дата) ______________

Решение местного/регионального/центрального штаба (филиала):

принять / не принять в члены МООО «РСО» протокол № ________ от _______________

Член внесен в реестр членов МООО «РСО» (дата) _______________

Ответственный _____________________________________________

Членский билет № ________________ выдан (дата) ______________