2015-10-14
1916ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
ДЛЯ итогового КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
Слушателей ФПК по специальности «ВОП».
Дисциплина «Детские болезни»
НА 2014-2015 УЧ. ГОД
Общее количество часов – 216
• Новорожденный ребенок при беспокойстве синеет. Наиболее вероятным является:
а) синдром крупа
б) врожденный стридор
в) интерстициальная пневмония
+г) врожденный порок сердца
д) является нормой для новорожденных
• «Кошачье мурлыкание» возникает при:
а) врожденном стридоре
б) ложном крупе
+в) митральном стенозе
г) перинатальном поражении ЦНС
д) анемии
• Частота пульса у новорожденного составляет:
а) 80 уд. в минуту
б) 100 уд. в минуту
+в) 140 уд. в минуту
г) 180 уд. в минуту
д) 200 уд. в минуту
• Какой из сердечных пороков проявляется общим цианозом:
а) порока Толочинова-Роже
б) стеноз легочной артерии
в) стеноз устья аорты
г) дефект межпредсердной перегородки
+д) тетрада Фалло
• В каком возрасте правые отделы сердца сильнее левого:
+а) новорожденные
б) грудной
|
|
|
в) младшего возраста
г) дошкольного
д) школьного
• Признаками хронической гипоксии при врожденных пороках сердца являются симптомы: (2 ответа)
а) искривление ног
б) «реберные четки»
+в) «барабанные палочки»
г) «нити жемчуга»
+д) «часовые стекла»
7. Девочка 11 лет болеет 1,5 мес. Наблюдаются высыпания типа «бабочки» на лице, рецидивирующие проявления полиартрита, не оставляющие деформаций. Мелкие язвочки в ротовой полости. При аускультации сердца выявлен шум трения перикарда. НЬ - 73 г/л, Ер - 2.8Т/л, СОЭ - 61 мм/час. Протеинурия - 0.33-0.66 г/л. Какая наиболее вероятная патология, обусловливает описанную картину?
+A) системная красная волчанка
B) ювенильный ревматоидный артрит с системными проявлениями
C) узелковый периартериит
D) ревматизм
E) дерматомиозит
8.У мальчика 10 лет боль и припухлость коленных и голеностопных суставов, температура 38°С. Левая граница сердца увеличена на 2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю назад перенес ангину. Ваш предварительный диагноз:
A) постинфекционный миокардит
+B) ревматизм
C) ревматоидный артрит
D) септический кардит
E) реактивный артрит
9.При каком заболевании возможен инфаркт миокарда:
+A) узелковый периартериит
B) СКВ
C) дерматомиозит
D) ревматоидный артрит
E) системная склеродермия
10.Для какого из перечисленных врожденных пороков сердца характерно высокое артериальное давление на руках и низкое в сосудах нижних конечностей?
• Болезни Фалло
• +Коарктации аорты
• Аортальной недостаточности
• Открытого артериального протока
• Дефекта межпредсердной перегородки
11.Что из нижеперечисленного является физиологичным для ребенка первых двух месяцев жизни:
|
|
|
а) Рвота
+б) Срыгивание 1-2 раза в сутки
в) метеоризм
г) сильное слюнотечение
12.Частота стула у новорожденного ребенка, находящегося на естественном вскармливании:
а) 1 раз в сутки
+б) 4-6 раз в сутки
в) 15-20 раз в сутки
г) 1 раз в 2-3 суток
13.Какая из анатомических особенностей способствует выпадению слизистой прямой кишки:
а) короткий сальник
б) большая длина кишечника
в) длинная брыжейка
+г) слабая связь слизистой с подслизистой оболочкой кишечника
14.Чему способствует длинная брыжейка?
а) выпадению слизистой прямой кишки
б) запорам
в) развитию перитонита
+г) инвагинациям
15.Приспособления к акту сосания все, кроме:
а) комочки “Биша”
б) дупликатура слизистой десен
в) большой, широкий язык
г) поперечная складчатость губ
+д) пилоростеноз
16.Особенности желудка новорожденного все, кроме:
а) горизонтальное расположение
+б) хорошо развит кардиальный отдел
в) малая емкость
г) богатая васкуляризация
д) низкая ферментативная активность
17.Срыгиваниям у ребенка первых месяцев жизни способствует все, кроме:
а) аэрофагия
б) короткая уздечка языка
в) жадное сосание
+г) высокая ферментативная активность желудочного сока
д) недостаточное развитие кардиального отдела
18.Какая микрофлора преобладает в кишечнике новорожденного, находящегося на естесственном вскармливании?
а) лактобактерии
+б) бифидумбактерии
в) условно-патогенная флора (Грам -)
г) галактоза
д) трипсин
19.Какой вид пищеварения преобладает у детей первых месяцев жизни?
+а) пристеночное
б) полостное
в) амниотическое
г) гистотрофное
20.Желудок у детей первых месяцев жизни имеет особенности, исключая:
а) вялую моторику
б) относительно большой газовый пузырь
+в) хорошо выраженное полостное пищеварение
г) слабость кардиального отдела желудка
д) хорошо функционирующий пилорический отдел
21.Микрофлора здоровых грудных детей представлена преимущественно:
а) протеем
б) кишечной палочкой
в) лактобактериями
+г) бифидумбактериями
д) стрептококками
22.При цитолизе печеночных клеток в биохимическом анализе крови повышается содержание:
а) фибриногена
+б) билирубина
+в) трансаминаз
г) калия
д) креатинина
23.Дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря характеризуется следующим:
а) боли в эпигастрии
б) боли над лоном
+в) боли в правом подреберье
г) гепатомегалия
д) изжога
24.Для диагностики дискинезии желчевыводящий путей применяется исследование:
а) гастрофиброскопия
б) колоноскопия
в) копрограмма
+г) холецистография, УЗИ печени, желчного пузыря
д) все перечисленное
25.Сильные приступообразные боли в правом подреберье характерны для:
а) цирроза печени
+б) дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу
в) хронического колита
г) мочекаменной болезни
д) хроническому гастриту
26.При язвенной болезни больным назначают:
+A) стол № 1
B) стол № 2
C) стол № 3
D) стол № 4
E) стол № 5
27.Девочке 12 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8 град., живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х10-9/л. Стул после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Ваш предположительный диагноз:
A) острый гастрит
B) острый гастродуоденит
+C) острый панкреатит
D) острый дуоденопанкреатит
E) острый холецистит
28. Поступил ребенок 3 лет с жалобами на периодически возникающие боли в животе, учащение стула до 3-5 раз в сутки, примесью слизи и крови. Неоднократно лечился в инфекционной больнице, но энтеропатогенные возбудители не были ни разу высеяны. От применения антибиотиков улучшения не было. Объективно: пониженного питания, бледен, живот вздут, болезненный в левой подвздошной области. Анус сомкнут. Ваш предположительный диагноз:
|
|
|
A) острая дизентерия
B) хронический гепатит
+C) неспецифический язвенный колит
D) инфекционный энтероколит
E) цирроз печени
29. Больная 13 лет. Поступила в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, периодически голодные боли в ночное время. Аппетит снижен. Прием пищи усиливает боль. Из анамнеза: 1,5 года назад лечилась по поводу обострения хронического гастрита с повышенной секреторной функцией. Кроме общеклинического обследования, дополнительно для уточнения диагноза необходимо провести:
A) обзорную рентгеноскопию
B) рентгенографию желудка
+C) фиброгастроскопию
D) УЗИ органов брюшной полости
E) дуоденальное зондирование
30. Ребенок 12 лет, жалуется на резкую боль в животе с иррадиацией в левое подреберье. Была 2-х кратная рвота, не приносящая облегчения. В анамнезе 2 месяца назад переболел вирусным гепатитом А. Кожные покровы бледные, с легким иктеричным оттенком. АД - 70/50 мм. рт. ст. ЧСС - 120 ударов в минуту. При пальпации живота определяется болезненность в медиальной линии над пупком. Стул четыре раза за сутки, неоформленный, обычного цвета. В анализе крови - нейтрофильный лейкоцитоз. Ваш предварительный диагноз:
+A) острый панкреатит
B) хронический панкреатит в фазе обострения
C) хронический гастродуоденит
D) острый аппендицит
E) острый гастрит
31. Ребенок 12 лет, жалуется на резкую боль в животе с иррадиацией в левое подреберье. Была 2-х кратная рвота, не приносящая облегчения. В анамнезе 2 месяца назад переболел вирусным гепатитом А. Кожные покровы бледные, с легким иктеричным оттенком. АД - 70/50 мм. рт. ст. ЧСС - 120 ударов в минуту. При пальпации живота определяется болезненность в медиальной линии над пупком. Стул четыре раза за сутки, неоформленный, обычного цвета. В анализе крови - нейтрофильный лейкоцитоз. В дифференциально-диагностическом плане наиболее значимо биохимическое определение уровня:
|
|
|
A) Билирубина
+B) альфа - амилазы в крови и моче
C) альбуминов и глобулинов
D) сиаловых кислот
C) трансаминаз
32. Ребенок 14 лет. Впервые увидела кровь в стуле после стрессовой ситуации в семье. Через год появились частый жидкий стул с кровью, слабость, головокружение, одышка. Госпитализирована в инфекционную больницу. Ректороманоскопия - множественные язвы, кровоточат. Дисбактериоз. Ваш предварительный диагноз:
A) Дизентерия
B) инфекционный энтероколит
+C) неспецифический язвенный колит
D) гранулематозный энтероколит
E) полипоз кишечника
33. Ребенок 14 лет. Впервые увидела кровь в стуле после стрессовой ситуации в семье. Через год появились частый жидкий стул с кровью, слабость, головокружение, одышка. Госпитализирована в инфекционную больницу. Ректороманоскопия - множественные язвы, кровоточат. Дисбактериоз. Предварительный диагноз: Неспецифический язвенный колит. В лечении вы отдадите предпочтение:
A) Антибиотикам
B) Салазосульфаниламидам
C) Нитрофуранам
D) нестероидным противовоспалительным препаратам
E) хирургическому лечению
{Правильный ответ} = B
34. Ребенок 14 лет. Впервые увидела кровь в стуле после стрессовой ситуации в семье. Через год появились частый жидкий стул с кровью, слабость, головокружение, одышка. Госпитализирована в инфекционную больницу. Ректороманоскопия - множественные язвы, кровоточат. Дисбактериоз. Предварительный диагноз: Неспецифический язвенный колит. При этом заболевании назначается диета:
A) стол № 4
B) стол № 5
C) стол № 6
D) стол № 7
E) стол № 8
{Правильный ответ} = А
35.Выберите из числа предлагаемых препарат, ослабляющий гастроэзофагеальный рефлюкс:
A) но-шпа
B) атропин
C) папаверин
D) церукал
E) Анестезин
{Правильный ответ} = D
36..Язвенный дефект у детей наиболее часто локализуется:
A) на большой кривизне желудка
B) на малой кривизне желудка
C) в антральном отделе желудка
D) в луковице 12-перстной кишки
E) в постбульбарном отдел
{Правильный ответ} = D
37.К «внепищеводным» проявлениям гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относятся:
A) ларингит
B) ларингит, фарингит
C) ларингит, фарингит, отит
D) ларингит, фарингит, отит, ночной кашель
E) нет верного ответа
{Правильный ответ} = D
38.Девочка 10 лет. Поступила в стационар с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, учащенный обильный стул, эпизоды рвоты. В анамнезе вздутие живота и беспокойство ребенка с шестимесячного возраста (введен прикорм- геркулесовая каша). С 1,5лет боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на копрологию- стеаторея. При ЭГДС выявлен субатрофический дуоденит. Ваш предварительный диагноз:
A) панкреатит
B) пищевая аллергия
C) целиакия
D) синдром раздраженного кишечника
E) муковисцидоз
{Правильный ответ} = C
39.Количество зубов у ребенка в возрасте 1 года составляет:
A) 2 зуба
B) 4 зуба
C) 6 зубов
D) 8 зубов
E) 10-12 зубов
{Правильный ответ}= D
40.К осложнениям язвенной болезни не относится:
A) Пенетрация
B) Перфорация
C) Стенозирование
D) Энтероколит
E) Перивисцерит
{Правильный ответ}= D
41.Мальчик 10 лет жалуется на тяжесть в животе после принятия пищи, отрыжку тухлым, иногда рвоту, сниженный аппетит, склонность к разжиженному стулу. При осмотре – язык обложен белым налетом, болезненность в эпигастральной зоне. Выделите ведущий клинический синдром у ребенка:
A) Астеновегетативный
B) Болевой
C) Интоксикационный
D) Диспепсический
E) Полигиповитаминоз
{Правильный ответ}= D
42.Девочка 10 лет предъявляет жалобы на периодическую кратковременную боль колющего характера в правом подреберье после физического напряжения. Боль сопровождается рвотой, чувством тяжести в животе. Для уменьшения боли необходимо назначить:
A) Викалин
B) Фламин
C) Минеральную воду
D) Но-шпу
E) Омепразол
{Правильный ответ}= D
43.Физиологический гемолиз эритроцитов характерен в возрасте
а) в дошкольном
+б) неонатальном
в) постнатальном
г) раннем
д) пубертатном
44.Характерным в анализе периферической крови здорового ребенка в возрасте 2 дней является
а) эритроцитопения
б) лейкоцитопения
в) тромбоцитопения
г) нейтропения
+д) нейтрофилез
45.Предшественники эритроцитов - это:
а) эритроциты
б) тромбоциты
в) лейкоциты
+г) ретикулоциты
д) плазматические клетки
46.Физиологическая нейтропения детей раннего возраста предрасполагает их к:
а) анемии
б) гипотрофии
в) рахиту
г) диатезам
+д) вирусно-бактериальным заболеваниям
47.Эритроцитоз характерен для:
а) анемии
б) гипотрофии
в) рахита
г) экссудативно-катарального диатеза
+д) врожденного порока сердца
48.У детей периода новорожденности в норме гемоглобин более (г/л):
а) 110
б) 120
в) 130
г) 140
+д) 150
49.Характерным в анализе периферической крови здорового ребенка 7 месяцев является:
а) эритроцитопения
б) лейкоцитопения
в) тромбоцитопения
+г) нейтропения
д) лимфоцитопения
50.У здорового ребенка 5 лет соотношение(нейтрофилов и лимфацитов):
+а) на 45 %
б) 70%, 40%
в) 30%, 20 %
г) 50%, 30%
д) 40%, 50%
51.Для какого неинфекционном заболевании характерно увеличение СОЭ?
а) ЖДА
б) рахит
в) гипотрофия
г) лимфатико-гипопластическом диатез
+д) ГБН
52.В норме у ребенка 4 лет в анализах крови характерен:
а) нейтрофилез
+б) лимфоцитоз
в) эозинофилия
г) лейкопения
д) эритропения
53.Физиологическая нейтропения наиболее выражена у детей:
а) новорожденных
+б) грудных
в) 5 лет
г) 10 лет
д) 12 лет
54.Первый физиологический «перекрест» в формуле крови у детей наблюдается в возрасте:
а) на 1 день жизни
+б) на 5-6 день жизни
в) на 5-6 неделе жизни
г) на 1 году жизни
д) в 10 лет
55.Второй физиологический «перекрест» в формуле крови у детей наблюдается в возрасте:
а) на 5-6 день жизни
б) на 5-6 месяц жизни
в) к 2 годам жизни
+г) к 5-6 году жизни
д) к 10 годам жизни
56.Эритропоэтин образуется:
а) в печени
б) в селезенке
+ в) в почках
г) в костном мозге
д) в эритроцитах
57.Характерным кожным симптомом гемолитической анемии является:
а) мраморность кожи
б) петехии
+в) желтушность
г) акроцианоз
д) сухость кожи и слизистых
58.При наличии ЖДА у детей необходимо определить (2 ответа):
+а) сывороточного железа
+б) уровня трансферрина
в) билирубина и его фракций
г) трансаминаз
д) уровня креатинина
59.Анемия Имерслунд это
а) ЖДА
+б) В12 дефицитная
в) гемолитическая
г) апластическая
д) белководефицитная
60.Анемия Эстражена Дамешеки это:
а) ЖДА
б) Квашиоркор
в) витаминодефицитная
+г) гипоапластическая
д) сидероахрестическая
61.У девочки 5 лет через 3 недели после перенесенной ОРВИ появились носовые кровотечения, синяки на туловище, конечностях. В ОАК количество тромбоцитов снизилось до 20х109/л. В миелограмме – отшнуровка тромбоцитов от мегакариоцитов невыражена. Ваш диагноз:
A)острый лейкоз
B) апластическая анемия
+C) тромбоцитопеническая пурпура
D) гемофилия
E) геморрагическийваскулит
62. Больной П., 10 лет, поступил в отделение с носовым кровотечением. Из анамнеза известно, что за 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ. При осмотре геморрагический синдром в виде экхимозов на лице, шее и руках – петехии. В носовых ходах – тампоны, пропитанные кровью. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Гепатоспленомегалии нет. В ОАК: Hb – 90 г/л, эритроциты – 3,2х1012/л, тромбоциты – 12х109/л, лейкоциты – 6,4х109/л, п/я – 2%, с/я – 59%, э – 3%, л – 28%, м – 8%, СОЭ – 5 мм/час. Выставлен диагноз: ИТП. Какое исследование необходимо провести для установление диагноза?
A) определение сывороточного железа
B) биопсия
+C) стернальная пункция
D) биопсия
E) БАК посев крови
63. У девочки 12 лет через 3 недели после ОРВИ появился геморрагический синдром по петехиально-пятнистому типу кровоточивости: носовые и десневые кровотечения, синяки на теле. В ОАК: Hb – 98 г/л, эритроциты – 3,0х1012/л, тромбоциты – 18х109/л, лейкоциты – 7,2х109/л, п/я – 2%, с/я – 60%, э – 5%, л – 26%, м – 7%, СОЭ – 5 мм/час. В миелограмме: костный мозг клеточный, полиморфный, бластные клетки – 2%, нейтрофильный росток – 62%, эозинофильный росток – 4%, лимфоциты – 5%, эритроидный росток – 27%, мегакариоциты – 1 на 120 миелокариоцитов, отшнуровка тромбоцитов нарушена. Какой диагноз Вы выставите?
A) геморрагическийваскулит
+B) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
C) гемофилия
D) лейкоз
E) апластическая анемия
64. У девочки 5 лет через 3 недели после перенесенной ОРВИ появились носовые кровотечения, синяки на туловище, конечностях. В ОАК уровень тромбоцитов снизился до 20х109/л. В миелограмме – отшнуровка тромбоцитов выражена. Выставлен диагноз: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение. Ваша лечебная тактика:
A) аминокапроновая кислота, введение факторов свертывания
+B) аминокапроновая кислота, адроксон, дицинон, преднизолон
C) аминокапроновая кислота, адроксон, аспирин
D) переливаниетромбоконцентрата
E) гепарин, курантил, антигистаминные
65. У девочки 12 лет с диагнозом: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение, отмечаются обильные, продолжительные носовые кровотечения, петехиально-синячковая сыпь на туловище, конечностях. Уровень тромбоцитов в периферической крови снизился до 20х109/л. Ваша лечебная тактика?
+A) гормоны, симптоматическая гемостатическая терапия
B) симптоматическаягемостатическая терапия, введение тромбоконцентрата
C) химиотерапия
D) введениетромбоконцентрата, эритроцитной массы
E) введение факторов свертывания
66.Ребенок находится в стационаре с диагнозом «Геморрагический васкулит, кожно-суставно-абдоминальная форма, острое течение, активность III степени».Какое лечение из нижеследующего следует назначить ребенку?
A) постельный режим, диета, контрикал
B) постельный режим, диета, трасилол
C) постельный режим, диета, гепарин, фраксипарин
D) постельный режим, диета, гепарин, эритроцитная масса
+E) постельный режим, диета, гепарин, дезагреганты, преднизолон
67.Ребенку 7 лет. Бледность кожных покровов отмечается с рождения. Поступил в детскую больницу в связи с ухудшением состояния после перенесенного гриппа. При осмотре состояние средней степени тяжести. Отмечается желтушность кожных покровов. Живот увеличен в объеме. Печень на +2,0 см выступает из-под края реберной дуги, край селезенки на уровне пупка. Со стороны других органов– безособенностей. В ОАК: Hb–75 г/л, эритроциты –2,0х1012/л, лейкоциты –5,0х109/л, тромбоциты–230х109/л, СОЭ-12 мм/час, ретикулоциты– 25‰. Эритроциты диаметром 6,2μ. В биохимическом анализе крови: общий билирубин–60,5 ммоль/л, непрямой–55,5 ммоль\л, прямой–5,0 ммоль/л.Ваш диагноз:
A) синдромЖильбера
B) вирусный гепатит «А»
+C) наследственныймикросфероцитоз
D) железодефицитная анемия
E) апластическая анемия
68.Девочка, 7 лет, лечится в поликлинике в течение 2,5 недель по поводу ангины. Эффекта от антибиотикотерапии нет. Появились жалобы на слабость, утомляемость, появление кровоточивости десен, подъем температуры до 39°С. При осмотре: кожные покровы бледные, наблюдается геморрагическая сыпь. Полилимфоаденопатия до II-III размера. Язвенно-некротическая ангина. В ОАК: Hb –85 г/л, эритроциты –2,8х1012/л, лейкоциты –50,0х109/л, тромбоциты–100,0х109/л, СОЭ–65мм/час, бластные клетки–46%. Цитохимическая реакция с пероксидазой –отрицательная. Ваш предварительный диагноз:
A) апластическая анемия
B) хроническиймиелолейкоз
+C) острыйлимфобластный лейкоз
D) лимфогрануломатоз
E) гистиоцитоз
69.У мальчика 10 лет после приема аспирина появилась геморрагическая сыпь, пятнисто-петехиальная, несимметричная. В ОАК: Hb–95 г/л, эритроциты –4,0х1012/л, лейкоциты –4,5х109/л, тромбоциты –250х109/л, СОЭ–10 мм/час. Агрегация тромбоцитов к коллагену нарушена. Ваш диагноз:
+A) приобретеннаятромбоцитопатия (лекарственная)
B) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
C) болезньВиллебранда
D) геморрагическийваскулит
E) гемофилия
70.У ребенка 3 месяцев на второй день заболевания ОРВИ появилось желтушное окрашивание кожных покровов и склер, усилилась бледность. При аускультации сердца в точке Боткина стал четко определяться умеренной силы систолический шум. При обследовании увеличенного в объеме живота, пальпируются умеренно плотные печень (+3 см) и селезенка (+2,5 см). В ОАК: эритроциты –2,4х1012/л, Hb–79 г/л, ретикулоциты–36‰, лейкоциты – 12,0х109/л, СОЭ–10 мм/час. Ваш предположительный диагноз:
A) вирусный гепатит
B) септический эндокардит
+C) гемолитическая анемия
D) острый лейкоз
E) апластическая анемия
71. У 5-летней девочки жалобы на слабость, снижение аппетита, повышение температуры, боли в ногах, появление синяков на нижних конечностях. Больна в течение 2-х недель. Отмечаются боли в горле при глотании, подъемы температуры тела до 38,5ºС, озноб. Был выставлен диагноз: Лакунарная ангина. На фоне проведенной терапии состояние без положительной динамики: усилилась интоксикация, сохраняется гипертермия, присоединились слабость, быстрая утомляемость, боли в ногах и животе, сыпь на нижних конечностях. При поступлении на стационарное лечение состояние ребенка тяжелое. Выраженная бледность. Субфебриллитет. Отмечаются множественные синяки и петехии. Полимикролимфоаденопатия. Печень +3,0 см, селезенка + 3,5 см. При перкуссии голеней и бедер наблюдается болезненность. ОАК: эритроциты – 2,9х1012/л, гемоглобин – 60 г/л; нормохромия; микроцитоз; СОЭ – 62 мм/час; лейкоциты – 2,4х109/л, лейкограмма: п/я - 8%, с/я - 10%, л - 81%, м - 1%, э - 2%; тромбоциты – 30,0х109/л. Как Вы считаете, какое это заболевание?
A) апластическая анемия
+B) лейкоз
C) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
D) гемолитическая анемия (апластический криз)
E) ДВС-синдром
72. 13-ти летняя девочка поступила в стационар с жалобами на продолжительные и обильные маточные кровотечения. С раннего детства отмечается склонность к синячковости, образованию гематом. В последующем присоединились и участились носовые кровотечения. Аналогичная симптоматика наблюдается и матери. При осмотре: кожные покровы бледные, на туловище и конечностях синяки, единичные петехии. ОАК: эритроциты – 3,0х1012/л, гемоглобин – 100 г/л, ЦП – 1,0; СОЭ – 40 мм/час; лейкоциты – 8,5х109/л, юные - 2%, п/я - 3%, с/я - 70%, л - 25%, м - 5%. Какой тип кровоточивости наблюдается у ребенка?
A) петехиально-пятнистый
+B) гематомный
C) смешанный
D) васкулитно-пурпурный
E) ангиоматозный
73. 6-месячный ребенок поступил на стационарное лечение с подозрением на пневмонию. Со слов мамы, с рождения у ребенка отмечается бледность, часто болеет ОРВИ. Наследственность не отягощена. Впервые анемия выявлена 3 месяца назад перед I АКДС, находился на стационарном лечении, эффекта от проведенной ферротерапии не отмечалось. ОАК: эритроциты – 1,5х1012/л, гемоглобин – 50 г/л, ЦП – 1,5; нормохромия; микроцитоз; СОЭ – 50 мм/час; лейкоциты – 8,0х109/л, с/я - 54%, л - 36%, м - 6%, э - 2%; тромбоциты – 250,0х109/л; ретикулоциты – 0,4%. Ваш предварительный диагноз?
A) железодефицитная анемия
B) фолиеводефицитная анемия
C) физиологическая анемия новорожденных
D) гемолитическая анемия (апластический криз)
+E) анемия Блекфана-Даймонда
74. Больной М., 8 лет, поступил в отделение с жалобами на резкую болезненность, увеличение объема и нарушение функции правого коленного сустава, возникшие после падения с велосипеда. При пункции из полости сустава получено 15 мл крови без сгустков. Из анамнеза: в 3-х-летнем возрасте после ушиба отмечалось также кровоизлияние в левый локтевой сустав. Первые кровотечения при травме появились в возрасте до года и характеризовались продолжительными носовыми и десневыми геморрагиями, обширными болезненными подкожными гематомами. Родители здоровы. Брат матери страдает повышенной кровоточивостью с гематомами, гемартрозами, носовыми кровотечениями. Лабораторные показатели: количество тромбоцитов 300х109/л, агрегация тромбоцитов на разные индукторы не нарушена, уровень фактора Виллебранда 160%, длительность кровотечения по Дьюке 3 мин, ретракция кровяного сгустка 60%, АПТВ 1 мин, протромбиновый индекс 115%, уровень фибриногена 4 г/л. Ваш диагноз:
A) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
+B) гемофилия
C) болезньВиллебранда
D) геморрагическийваскулит
E) болезньРендю-Ослера
75. Годовалому ребенку выставлен диагноз: Железодефицитная анемия, легкой степени тяжести, алиментарного генеза. Что из нижеперечисленного Вы назначите:
A) диета, феррум лек в/в
B) постельный режим, диета, феррум лек в/м
C) диета, препатары железа перорально 1 мг/кг
+D) диета, препатары железа перорально 3 мг/кг
E) диета, препатары железа перорально 10 мг/кг
76. Ребенку 12 лет, выставлен диагноз: Железодефицитная анемия, средней степени тяжести, смешанного генеза. Что из нижеперечисленного Вы назначите://
A) феррум лек в/в
B) феррум лек в/м
+C) феррум лек перорально
D) диета, обогащенная солями железа
E) переливаниеэрироцитной массы
77. 5-летнему ребенку с диагнозом: Железодефицитная анемия, средней степени тяжести, смешанного генеза, назначена ферротерапия. Чем из нижеперечисленного Вы порекомендуете запивать препараты железа? (2ответа)
+A) водой
B) молоком
+C) соком
D) чаем
E) кофе
78. Клинические проявления гемофилии А связаны с дефицитом:
+A) VIII фактора
B) IX фактора
C) XI фактора
D) V фактора
E) VII фактора
79. Основными факторами, повреждающими сосудистую стенку при геморрагическомваскулите, являются:
A) вирусы
B) микротромбы
+C) иммунные комплексы
D) бактериальные токсины
E) фактор активации тромбоцитов
80. Для геморрагического синдрома при геморрагическом васкулите характерно:
+A) склонность элементов к слиянию
B) наличие зуда
C) несимметричность высыпаний
D) наличие гемартрозов
E) наличие экхимозов
81. Каким исследованием верифицируется диагноз апластической анемии:
A) определением осмотической резистентности эритроцитов
B) окраской мазка крови для выявления пероксидазы в лейкоцитах
C) определение железа в сыворотке крови
+D) цитологическим и гистологическим исследованием костного мозга
E) измерением диаметра эритроцитов
82. Длявитамин В12-дефицитной анемии характерно:
A) микроцитарная анемия
+B) мегалобластный тип кроветворения
C) снижение числа ретикулоцитов
D) гипохромная анемия
E) эритробластоз
83. Геморрагический синдром при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре характеризуется:
+A) полиморфностью высыпаний
B) симметричностью высыпаний
C) этапностью высыпаний
D) сезонностью высыпаний
E) монохромностью высыпаний
84. Индикатором гемолиза при гемолитических анемиях является:
A) количество тромбоцитов
B) количество эритроцитов
+C) количестворетикулоцитов
D) количество лейкоцитов
E) количествопромиелоцитов
85. При оценке перекреста лейкоцитарной формулы у здоровых детей сравнивается соотношение между:
A) нейтрофилами и базофилами
B) эозинофилами и моноцитами
C) лейкоцитами и лимфоцитами
+D) нейтрофилами и лимфоцитами
E) лейкоцитами и нейтрофилами
86. Наиболее частая форма геморрагическоговаскулита:
+А) кожная (простая)
В) суставная
С) абдоминальная
D) почечная
Е) смешанная
87. Какие изменения периферической крови характерны для железодефицитной анемии:
+A) гипохромная, микроцитарная
В) гиперхромная, макроцитарная
C)нормохромная, макроцитарная
D) гиперхромнаямикроцитарная
E) гипохромная, макроцитарная
88. Укажите дефицит какого фоктора имеется при гемофилии В:
А) АГТ – 8 фактор
+ В)КТП – 9 фактор (Кристмасса)
С)ПТП – 2 фактор (Розенталя)
D) фактора Хагемана (12 фактор)
Е)10 фактор
89.Укажите признак характерный для гемофилии:
+ А) нарушение свертывание крови
В)увеличение длительности кровотечения
С)снижение количество тромбоцитов
D) нарушение ретракции кровяного сгустка
Е)Нейтропения
90.Основные механизмы возникновения талассемии
A) нарушение созревания эритроцитов
В) дефицит глюкозо- 6 фосфат дегидрогеназы в эритроцитах
+C) увеличение содержания НВ F и снижение нв А
D) гемолиз эритроцитов
E) снижение концентрации НВ в эритроцитах
91.В миелограмме «костный мозг мономорфный, на 90% представлен бластными клетками, реакция на миелопероксидазу в бластах отрицательная». Диагноз:
+A) острый лейкоз, миелобластный вариант
В) острый лейкоз, лимфобластный вариант
C)миелодиспластический синдром
D) хронический лимфолейкоз
E) острый монобластный лейкоз
92.Тип кровоточивости характерный для тромбоцитопатии
А)гематомный
+В)петехиально-пятнистый
С)ангиоматозный
D)смешанный
Е)васкулитно-пурпурный
93.При лечении иммунных гемолитических анемий используется
+A) гормонотерапия
В) инсулинотерапия
C)заменное переливание крови
D) ультрафиолетовое облучение крови
E)ангиопротекторы
94.Заболевание, для которого характерны макроцитоз, мегабластоз
A) талассемия
В) железодефицитная анемия
+C) дефицит фолиевой кислоты
D) ретикулоцитоз
E) заболевания печени
95.Характер анемии при серповидно-клеточной анемии
A) нормохромная, микроцитарная
+В) нормоцитарная, нормохромная
C)макроцитарная
D) нормохромная, макроцитарная
E)гиперхромная, нормоцитарная
96.Признак характерный для геморрагическоговаскулита:
А)спонтанные ночные нососные кровотечения
В)гемартрозы
С)межмышечные гематомы
D) длительные кровотечения в местах порезов и травм
+Е)симметричная папулезно-геморрагическая сыпь
97.Основанием для постановки диагноза острого лейкоза является наличие
A) интоксикационного синдрома
В) анемического синдрома
C) гиперпластического синдрома
+D) бластемии более 5%
E) геморрагического синдрома
98.Какой отдел дыхательных путей поражается при синдроме крупа:
а) бронхи
б) легкие
в) надгортанник
+г) гортань
д) нос
99.Ателектаз новорожденного вызван дефицитом:
+а) сурфактанта
б) серозной жидкости
в) лимфы
г) плазмы
д) форменных элементов крови
100.Какой кашель при синдроме крупа?
+а) грубый лающий
б) битональный
в) короткий болезненный
г) сухой мучительный
д) приступообразный
101.Частота дыхательных движений у здорового ребенка в 1 год в спокойном состоянии:
а) 25-30 в минуту
б) 40-50 в минуту
+в) 30-35 в минуту
г) 18-20 в минуту
д) 15-16 в минуту
102.У ребенка 3-х мес. с рождения шумное, слышное на расстоянии дыхание, усиливающееся при кормлении, беспокойстве. Какой предположительный диагноз у данного ребенка?
а) Бронхит
б) Бронхиолит
в) Пневмония
+г) Стридор
д) Врожденный порок сердца
103.Тахипное у новорожденного ребенка, едва заметные экскурсии грудной клетки, слабые дыхательные шумы при аускультации объясняются: (3 ответа)
+а) Горизонтальным расположением ребер
+б) Узостью просвета гортани и трахеи
+в) Слабостью дыхательной мускулатуры
г) Зрелостью дыхательного центра
д) Физиологическим эритроцитозом
104.Жизненная емкость легких определяется исследованием:
а) Измерением артериального давления
+б) Спирографией
в) Отоскопией
г) Электроэнцефалографией
д) бронхоскопией
105.Легкому возникновению эмфиземы у детей раннего возраста способствуют:
а) недоразвитие пазух носа
+б) недоразвитие эластического каркаса легких
в) узость просвета бронхиол
г) длительное горизонтальное положение
д) широкий просвет бронхиол
106.Кашель с репризами характерен для:
а) ларингита
б) астматического бронхита
+в) коклюша
г) кори
д) фарингита
107.У маленьких детей выделение большого количества гнойной мокроты наблюдается при:
а) бронхите
б) бронхиолите
в) острой пневмонии
+г) абсцессе легкого
д) коклюше
108.Для истинного крупа характерны:
+а) афония
б) внезапное начало
в) звонкий голос
+г) отхождение пленок при кашле
д) влажный кашель
109.У детей грудного и раннего возраста в легких быстро возникают все перечисленные изменения, кроме:
а) отек
б) эмфизема
в) ателектаз
г) реактивный плеврит
+д) пневмосклероз
110.Синдром крупа возможен при следующих заболеваниях:
а) фарингит
+б) корь
+в) ларингит
+г) дифтерия
д) бронхит
111.Кашель с обильной мокротой «полным ртом» по утрам характерен для заболевания:
а) острая пневмония
б) острый бронхит
+в) бронхоэктатическая болезнь
г) бронхиальная астма
д) ревматическая лихорадка
112.У больного 14 лет высокая температура, влажный кашель с “ржавой” мокротой, одышка, бронхиальное дыхание, укорочение перкуторного звука, нежные крепитирующие хрипы указывают на:
• острый бронхит
• обструктивный бронхит
• бронхоэктатическую болезнь
• лобарную пневмонию
• экссудативный плеврит
{Правильный ответ} = D
113.При микоплазменной пневмонии препаратом выбора является:
• ровамицин
• оксациллин
• ампиокс
• амоксициллин
• Пенициллин
{Правильный ответ} = A
114.Ребенок 3-х лет поступил с жалобами на повышение температуры тела в течение 3-х недель до субфебрильных цифр, упорный кашель, снижение аппетита. Лечился амбулаторно – получил пенициллин, кефзол. При поступлении – умеренная одышка, кожные покровы бледные, с “мраморным рисунком”, периоральный цианоз; в легких – средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки – неоднородная инфильтрация легочных полей – “снежная буря”, выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. Со стороны ОАК – эозинофилия, умеренный нейтрофилез, увеличенная СОЭ, анемия I ст. На Ваш взгляд, возбудителем является:
• Микоплазма
• синегнойная палочка
• стафилококк
• стрептококк
• Пневмококк
{Правильный ответ} = A
115.Дифференциальный рентгенологический признак пневмонии от бронхиолита:
• повышенная воздушность легких
• инфильтративные тени в легких
• усиление легочного рисунка
• опущение диафрагмы
• уменьшение легочного рисунка
{Правильный ответ} = В
116. Для стрептококковой пневмонии характерно:
• молниеносное развитие в течении нескольких часов с летальным исходом
• поражение верхней доли легкого
• румянец на щеке с одной стороны
• выраженная интоксикация, часто двустороннее поражение, деструкция
• постепенное начало
{Правильный ответ} = D
117. Смена антибиотиков требуется при их неэффективности в течение:
• 1дня
• 3-х дней
• 5 дней
• 7 дней
• 10 дней
{Правильный ответ} = В
118.Ребенок 11 лет, жалобы на кашель с отделением гнойной мокроты, слабость. Объективно: в легких перкуторно - коробочный оттенок, аускультативно – жесткое дыхание, влажные разнокалиберные хрипы по всем полям. На бронхограмме – обрыв дистальных концов бронхов по типу «обрубленного дерева». Ваш диагноз:
• острый бронхиолит
• очаговая пневмония
• обструктивный бронхит
• хронический бронхит
• бронхиальная астма
{Правильный ответ} = D
119.Больной Ж., 5 л. Внезапно повысилась температура тела до 39,50 С. Появились головные боли, бред, кашель с ”ржавой мокротой”, боли в грудной клетке. Врач в первую очередь должен думать о:
• интерстициальной пневмонии
• крупозной пневмонии
• остром бронхите
• остром бронхиолите
• облитерирующем бронхиолите
{Правильный ответ} = В
120.У ребенка пневмония. К основным жалобам присоединились – боли при кашле и глубоком вдохе, наклоне вправо, болезненность при пальпации большой грудной мышцы слева. Вероятно, у пациента развился:
• ателектаз
• Пневмосклероз
• Плеврит
• эмфизема
• деструкция
{Правильный ответ} = C
121. Ведущую роль в патогенезе бронхиальной обструкции у детей раннего возраста играет:
• воспалительный отек слизистой бронхов
• Бронхоспазм
• нарушение мукоцилиарного клиренса
• дискинезия бронхов
• сдавление бронхов извне
{Правильный ответ} = A
122. Ребенок 5 лет с пневмонией, три дня назад стал вялым, снизился аппетит, температура 39,5?, кожные покровы с землистым оттенком, боли в правом боку, кашель с большим количеством мокроты. Справа в подлопаточной области очаг притупления в сочетании с тимпанитом, амфорическое дыхание, звучные хрипы металлического оттека. Предварительный диагноз:
• крупозная пневмония
• острая правосторонняя долевая пневмония
• абсцесс легкого
• эмпиема плевры
• буллы
{Правильный ответ} = C
123. ребенок 5 лет, доставлена в клинику в тяжелом состоянии за счет дыхательной недостаточности II степени, интоксикации. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, выдох затруднен. В легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно ослабленное дыхание с шумным выдохом, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов. Ваш диагноз:
• острая пневмония
• острый обструктивный бронхит
• острый бронхиолит
• острый бронхит
• плеврит
{Правильный ответ} = В
124.Ребенок 1 год, лихорадит в течение 5-дней. Состояние тяжелое, температура 38,5 С., влажный кашель, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, круги под глазами. В легких локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Ваш диагноз:
• острая пневмония
• острый бронхит с обструктивным синдромом
• острый бронхиолит
• острый бронхит
• плеврит
{Правильный ответ} = A
125. Ребенок 4 мес., поступил в клинику в тяжелом состоянии за счет дыхательной недостаточности ЧД-84 в1 мин. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, токсикоз с эксикозом. Над легкими тимпанит, аускультативно - удлинение и затруднение выдоха. Влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. В гемограмме: лейкоцитоз. Ваш диагноз:
• острая пневмония
• острый бронхит с обструктивным синдромом
• острый бронхиолит
• острый бронхит
• Плеврит
{Правильный ответ} = C
126.Ребенок 3-х лет с диагнозом: Деструктивная пневмония стафилококковой этиологии. Оптимальная комбинация антибиотиков:
• пенициллин + гентамицин
• гентамицин + метрагил
• В. ампициллин + гентамицин
• кефзол +сумамед
• левомицетин +пенициллин
{Правильный ответ} = D
127. У ребенка 2 лет при обследовании выявлены: гайморит, бронхоэктазы справа, зеркальное расположение внутренних органов. Ваш предварительный диагноз:
• Муковисцидоз
• синдром Картагенера
• идиопатический гемосидероз легки
• синдром Гудпасчера
• синдром Хаммана-Рича
{Правильный ответ} = В
128. Ребенок 3 мес. Беспокоит упорный коклюшеподобный кашель с первых недель жизни. Аппетит удовлетворительный, но в весе не прибавляет. Над легкими перкуторный звук с участками укорочения и притупления, аускультативно - влажные разнокалиберные и сухие хрипы с обеих сторон. Стул обильный, зловонный, вязкий с блестящими комочками до 8 раз в сутки. Ваш предварительный диагноз:
• муковисцидоз легочно-кишечная форма
• обструктивный бронхит
• острый простой бронхит
• очаговая пневмония
• рецидивирующий бронхит
{Правильный ответ} = A
129.Ведущий симптом острого бронхита:
• дыхательная недостаточность
• Интоксикация
• нейротоксикоз
• кишечный синдром
• частый сухой кашель
{Правильный ответ} = E
130.Тяжесть состояния при бронхиолите обусловлена:
• сердечной недостаточностью
• дыхательной недостаточностью
• интоксикацией
• кишечным синдромом
• Нейротоксикозом
{Правильный ответ} = В
131.Внелегочным осложнением стафилококковой пневмонии является:
• септический шок
• Буллы
• пиопневмоторакс
• абсцесс
• Пиоторакс
{Правильный ответ} = A
132.У ребенка 10 месяцев отмечается лихорадка, бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, одышка смешанного типа. В легких дыхание ослаблено в нижних отделах с обеих сторон, влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы, тоны сердца приглушены, тахикардия. Предполагаемый диагноз:
• острый бронхит
• обструктивный бронхит
• нижнедолевая пневмония справа
• двухсторонняя очаговая пневмония
• правосторонняя сегментарная пневмония
{Правильный ответ} = D
133.Клиническим критерием дыхательной недостаточности является:
• укорочение перкуторного звука
• одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки
• амфорическое дыхание
• усиление голосового дрожания
• сухие и влажные хрипы
{Правильный ответ} = В
134.Клинические признаки синдрома Мунье-Куна:
• кашель сухой
• шумное «мурлыкающее» дыхание
• слизистая мокрота
• синуситы
• «стекловидная» мокрота
{Правильный ответ} = В
135.Ведущая роль в генезе обструкции при приступе бронхиальной астмы у детей старшего возраста отводится:
• Бронхоспазму
• отеку слизистой оболочки
• гиперсекреции слизи
• закупорке просвета бронхов секретом
• гиперемии слизистой бронхов
{Правильный ответ} = A
136.Упорный коклюшеподобный кашель «стаккато», отсутствие интоксикации и лихорадки, очаговые тени в обоих легких характерны для пневмонии:
• хламидийной этиологии
• грибковой этиологии
• пневмоцистной этиологии
• пневмококковой эитологии
• стафилококковой этиологии
{Правильный ответ} = A
137. Ребенок, 7,5 месяцев. Играла с мелкими предметами, пуговицами. Внезапно появился кашель, одышка, которая исчезла через 10 минут. Температура тела нормальная, ребенок активный, при аускультации легких слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе, перкуторно-коробочный звук. Предположительный диагноз:
• Бронхиальная астма
• Обструктивный бронхит
• Инородное тело бронха
• Бронхиолит
• Сердечная недостаточность
{Правильный ответ} = C
138. На рентгенограмме гомогенное затемнение легочного поля слева с четкой границей, диафрагма не контурируется, синус не определяется, смещение средостения вправо. Ваш диагноз:
• экссудативнй плеврит
• крупозная пневмония
• сегментарная пневмония
• очаговая бронхопневмония
• правосторонняя средне-долевая деструктивная пневмония
{Правильный ответ} = A
139. У годовалого ребенка на 2-ой день ОРВИ появились шумная инспираторная одышка, выраженное втяжение межреберий, раздувание крыльев носа и лающий кашель. Наиболее вероятный диагноз:
• Эпиглоттит
• Бронхиолит
• вирусный круп
• бронхиальная астма
• инородное тело в правом главном бронхе
{Правильный ответ} = C
140. При наличии наследственного анамнеза; морфологически-дефекта реснитчатого эпителия слизистой оболочки респираторного тракта; клинически – обратного расположения внутренних органов, бронхоэктазов и синуситов; Рентгенологически –обратного расположения внутренних органов, диффузного поражения легких, с преимущественной локализацией патологических изменений в базальных сегментах правомочен диагноз:
• синдром Картагенера
• синдром Гудпасчера
• идиопатический диффузный фиброз легких (с-м Хаммана-Рича)
• синдром Аэрса
• гемосидероз легких
{Правильный ответ} = A
141.Ребенку 7 месяцев. Состояние тяжелое. Кашель. Нарастает бледность, генерализованный цианоз, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком. В легких мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. На рентгенограмме- повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. Ваш диагноз:
• обструктивный бронхит
• бронхиолит
• пневмония
• плеврит
• астматический бронхит
{Правильный ответ} = B
142.Ребенку 1 месяц. При осмотре- общее состояние тяжелое. Температура тела 39С. Влажный кашель. Выраженный периоральный цианоз. Резкая бледность кожных покровов, видимых слизистых оболочек. Тоны сердца приглушены. ЧСС 180 в одну минуту. В легких ослабленное дыхание справа, звучные мелкопузырчатые влажные хрипы ниже лопатки. Здесь же отмечается укорочение перкуторного звука. Живот вздут. Печень на 4.5 см вступает из-под края реберной дуги. Стул кашицеобразный. На рентгенограмме органов грудной клетки: на фоне интенсивной инфильтрации нижней доли правого легкого множественные буллы. Ваш диагноз:
• правосторонняя деструктивная пневмония
• крупозная пневмония
• интерстициальная пневмония
• правосторонний экссудативный плеврит
• внутриутробная правосторонняя пневмония
{Правильный ответ} = A
143.Какой из перечисленных клинических критериев является НАИБОЛЕЕ характерным для дыхательной недостаточности?
• Одышка
• Амфорическое дыхание
• Сухие и влажные хрипы
• Укорочение перкуторного звука
• Усиление голосового дрожания
Правильный ответ= А
144.Какой из перечисленных клинических признаков является НАИБОЛЕЕ характерным для синдрома Мунье-Куна?
• Синуситы
• Кашель сухой
• Слизистая мокрота
• «Стекловидная» мокрота
• Шумное «мурлыкающее» дыхание
Правильный ответ= Е
145.Какой из перечисленных факторов является ведущим в генезе обструкции при бронхиальной астме у детей старшего возраста?
• Бронхоспазм
• Гиперсекреция слизи
• Отек слизистой оболочки
• Гиперемия слизистой бронхов
• Закупорка просвета бронхов секретом
Правильный ответ= А
146.Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную характеристику кашля при идиопатическом фиброзирующем альвеолите:
• Битональный
• Сухой, надсадный
• Влажный, с гнойной мокротой
• Сухой, со скудной слизистой мокротой
• Влажный с трудноотделяемой мокротой
Правильный ответ= D
147.Мальчик 10 лет. Объективно: цианоз, одышка, кашель, «барабанные палочки», крепитация, боль в груди, укорочение фазы вдоха и выдоха, потеря веса, артралгия.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
• Гемосидероз
• Туберкулез легких
• Очаговая пневмония
• Болезнь Хаммана-Рича
• Бронхоэктатическая болезнь
Правильный ответ= D
148.Какое из перечисленных проявлений является НАИБОЛЕЕ характерным для синегнойной пневмонии?
• Домашнее развитие пневмонии
• Выраженная интоксикация
• Субфебрильная температура
• Выраженный лимфоцитоз
• Осложнение плевритом
Правильный ответ= В
149.Мальчик 3 года. Объективно: упорный коклюшеподобный кашель «стаккато», отсутствие интоксикации и лихорадки, на рентгенограмме очаговые тени в обоих легких.
Для какой из перечисленных пневмоний НАИБОЛЕЕ характерна данная симптоматика?
• Грибковой этиологии
• Хламидийной этиологии
• Пневмоцистной этиологии
• Пневмококковой эитологии
• Стафилококковой этиологии
Правильный ответ=В
150.Какой из перечисленных факторов является пусковым для возникновения гипоксемии при острой пневмонии?
• Повышение температуры
• Поверхностное дыхание
• Повышение метаболизма
• Тахикардия
• Анемия
Правильный ответ= В
151.У ребенка 8 лет клиника напряженного пневмоторакса.
Какова НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика дальнейшего ведения больного?
• Интубация и искусственное дыхание
• Положение на пораженной стороне
• Активная кислородотерапия
• Возвышенное положение
• Плевральная пункция и дренаж
Правильный ответ= Е
152.У девочки 4-х лет резко повысилась температура до 38,0С, кашель преимущественно в ночное время, слабость, потливость. ЧД-40 в мин.
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен в данном случае?
• Спирография
• Бронхоскопия
• Бронхография
• Пикфлоуметрия
• Рентгенография
Правильный ответ=Е
153.У девочки 4-х лет резко повысилась температура до 38,0С, кашель преимущественно в ночное время, слабость, потливость. ЧД-40 в мин Присоединилась клиника пиоторакса.
Какой из перечисленных этиологических факторов НАИБОЛЕЕ вероятен в данной ситуации?
• Пневмококк
• Пневмоциста
• Легинеллез
• Стафилококк
• Вирусы
Правильный ответ=D
154.У мальчика 4-х лет, ночью повысилась температура до 38,0С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость, ЧД-35-36 в мин. В бакпосеве мокроты выделена микоплазменная инфекция.
Какие из перечисленных препаратов являются НАИБОЛЕЕ предпочтительным в данной ситуации?
• Природные пенициллины
• Макролиды
• Полусинтетические пенициллины
• Цефалоспорины 1-го поколения
• Аминогликозиды
Правильный ответ=В
155.Ребенок 1г 6 мес поступил в клинику с диагнозом "Септическое состояние". Заболел накануне остро, отмечались подъем t до 390С, многократная рвота, жажда, стул 4 раза в день, жидкий с небольшим количеством слизи. У бабушки по линии матери: гидронефроз. Объективно: кожа бледная, несколько сухая, потеря в весе до 500,0. АД 100/60 мм рт.ст. Живот вздут, несколько болезненный, локальной болезненности нет. Печень на 4,0 см ниже края реберной дуги. ОАК: СОЭ 34 мм/ч, £ 23х109/л, п/я 14%, с/я 44%. ОАМ: мутная, уд.вес 1009, белок 0,066 г/л, эр. 4 в п/зр, £ 30 в п/зр.
Бактерии в моче: 150000 в 1 мл (E.coli). Копрограмма: слизь небольшое количество, £ 4 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
A) сепсис
B) пищевая токсикоинфекция
C) кишечная инфекция
D) острый пиелонефрит
E) гидронефроз
{Правильный ответ}= D
156.Ребенок 3 лет впервые поступил с отеками на лице, голенях, асцитом, АД 90/60 мм рт ст, в моче содежание белка 3,3 г/л, эритроцитов 3-5 в п/зр, лейкоциты 2 в п/зр., цилиндры зернистые 5-6 в п/зр., в крови общий бедок 50 г/л, холестерин 9 ммоль/л. Какое заболевание имеет место:
A) пиелонефрит
B) мочекаменная болезнь
C) острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
D) острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
E) интерстициальный нефрит
{Правильный ответ}= D
157.О каком заболевании свидетельствует преобладание нейтрофилов в мочевом осадке:
A) пиелонефрите
B) тубуло интерстициальном нефрите
C) гломерулонефрите
D) наследственном нефрите
E) поликистозе почек
{Правильный ответ}=A
158. Для нефротического синдрома характерно. Верно все, КРОМЕ:
A) массивная протеинурия
B) выраженные отеки
C) гиперлипидемия
D) гиперальбуминемия
E) диспротеинемия
{Правильный ответ}=D
159. Лечение синдрома Дебре де Тони Фанкони. Верно все, КРОМЕ:
A) диета с высоким содержанием белка
B) большие дозы витамина Д
C) анаболические стероиды
D) коррекция ацидоза и недостатка калия
E) глюкокортикоиды
{Правильный ответ}=E
160. Что характерно для гломерулонефрита при ультразвуковом исследовании почек?
A) асимметричность изменений
B) деформация сводов чашечек
C) пиелоэктазия
D) утолщение кортикального слоя
E) расширение чашечно-лоханочной системы
{Правильный ответ}=D
161. Для гипертонической энцефалопатии характерны
A) сердечная недостаточность
B) нарушение сердечного ритма
C) судороги, потеря сознания
D) одышка, хрипы в легких
E) менингеальные симптомы
{Правильный ответ}= C
162. Ограничение соли показано при всех состояниях, КРОМЕ:
A) олигоурии
B) анурии
C) артериальной гипертензии
D) отечного синдрома
E) микропротеинурии
{Правильный ответ}=E
163. В клинику поступил мальчик 12 лет с жалобами на недомогание, тошноту, головную боль, умеренные отеки на лице и голенях, изменение цвета мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность на лице. Тоны сердца приглушены, АД 140/90 мм рт.ст. ОАМ: цвет мясных помоев, уд.вес: 1008, белок: 0,66 г/л, эр: сплошь в поле зрения, £ 2 в п/зр.
Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае:
A) острый ГН, нефритический синдром
B) острый ГН, нефротический синдром
C) острый ГН, изолированный мочевой синдром
D) острый ГН, смешанная форма
E) острый пиелонефрит
{Правильный ответ}=A
164. Что применяется при наличии рефлюкса в почках:
A) антиспастическая терапия
B) физиотерапия
C) электрофорез
D) принудительные мочеиспускания
E) ограничение соли и белка
{Правильный ответ}=D
