Financial compensation/Финансовая компенсация

Informed consent

Осознанное согласие на участие в исследовании

Part 1: (to fill in by the participant). Часть 1 – заполняется участником.

Title study/Название исследования Standardization audio-stimuli Test

Тест на стандартизацию аудио-стимулов

 

Responsible researcher/Исследователь Evgeniia Rykova

 

Goals/Цели
The goal of this study is to collect data for a language test. The language test is meant for people with language disorders due to acquired brain damage (stroke, traffic accident etc.). With this test we can measure the severity of the language disorder. The test is digital and for the current study the results are recorded digitally (in the clinical condition a paper answer sheet would be used).

 

Целью данного исследования является сбор данных для языкового теста. Языковой тест предназначен для людей с языковыми нарушениями, вызванными повреждениями головного мозга (инсульт, автомобильная авария и др.). С помощью этого теста мы можем определить степень серьезности языкового нарушения. Тест представлен в цифровом виде. Для данного исследования результаты записываются в цифровом формате (в клинических условиях для записи ответов используется бумажная форма).

Methods/Методы
For the test you are asked to complete three tasks.

1. Listen to the stimuli and make an auditory decision about each of them (choose between two options).

2. Listen to the stimuli and repeat each of them.

3. Listen to the stimuli and respond to them with given words/phrases.

Administration of the whole test takes 10-15 minutes. The results will be anonymized and only be used for research purposes. The data are only available to the researchers.

 

В ходе данного теста вам будет предложено выполнить три задания.

1. Прослушать стимулы и принять аудиторное решение (выбрать из двух предложенных вариантов).

2. Прослушать стимулы и повторить каждый из них.

3. Прослушать стимулы и дать ответ на них с помощью предложенных слов/фраз.

Выполнение всего тест занимает 10-15 минут. Результаты анонимны и будут использованы только в научно-исследовательских целях. Данные доступны исключительно исследователям.

 

Load/Нагрузка
The load is low and only concerns listening and judging, repeating and reading short responds. You can stop anytime without giving a reason.

 

Нагрузка не высокая и заключается в прослушивании и принятии решения, повторении и чтении коротких ответов. Вы можете прекратить выполнение теста в любой момент без объяснения причин.

 

Risks/Риски
There are no risks for participation in this study.

 

Участие в данном исследовании не подразумевает никаких рисков.

 

Financial compensation/Финансовая компенсация

Participation is voluntarily and no financial compensation is provided.

 

Участие в данном исследовании добровольно, финансовая компенсация не предоставляется.

 

I agree voluntarily to participate in this study.

I know what the study is about and what I am asked to do.

I declare to have sufficient information about the study.

I know that my data are anonymous.

I know that I can withdraw from the study anytime without giving a reason.

 

Я добровольно даю согласие на участие в данном исследовании.

Я знаю, о чем данное исследование и что меня просят выполнить.

Я располагаю достаточной информацией о данном исследовании.

Я знаю, что мои данные анонимны.

Я знаю, что я могу отказаться от участия в любой момент без объяснения причин.

 

Name participant …………………………………………………………………………

Имя участника

 

Signature participant …………………………………………………………………………

Подпись участника

 

Date …………………………………………

Дата

Part 2: (to fill in by the researcher). Часть 2 – заполняется исследователем

 

 

I provided oral and written information about the study. I will answer further questions as good as I can. The participant will not experience any negative experiences when s/he preliminary stops his / her participation.

 

Я предоставила информацию об исследовании устно и письменно. Я отвечу на все дальнейшие вопросы насколько смогу. Досрочное завершение участия в исследовании не влечет за собой никаких последствий для участника.

 

 

Name researcher Evgeniia Rykova

 

 

Signature researcher...………………………………………………………………………

 

 

Date …………………………………………