Предложения к Проекту приказа «Об утверждении формы и порядка выдачи медицинской организацией документа об изменении пола»

16.10.2017 г.

Ассоциация Русскоязычных Интерсекс Людей (www.arsintersex.org) является объединением интерсекс-людей[1] (граждан с нарушением формирования пола) и их союзников, которое оказывает информационную, психологическую, правовую и иную поддержку интерсекс-людям, а также просвещает общество в данной тематике. Одним из направлений нашей деятельности является содействие улучшению правового положения интерсекс-людей.

Из средств массовой информации нам стало известно о разработке проекта приказа «Об утверждении формы и порядка выдачи медицинской организацией документа об изменении пола»[2]. В связи с данным обстоятельством, мы бы хотели выразить свою позицию по поводу предлагаемого проекта нормативно-правового акта.

Гражданский пол как соответствующая графа юридических документов призван отражать гендерную идентичность[3] человека, фиксировать его правовой статус и служить идентификации личности. В качестве общего правила предполагается, что гендерная идентичность человека формируется в соответствии с половыми характеристиками его тела. Основываясь на этом предположении, врачи традиционно определяют гражданский пол при рождении человека путём внешнего осмотра гениталий. В большинстве случаев эта схема является эффективной. Однако существуют исключения, при которых паспортный пол не соответствует гендерной идентичности человека. Такое несоответствие вызывается двумя основными причинами: транссексуальностью и гермафродитизмом.[4]

Транссексуальность («транссексуализм») – медицинское название ситуации, когда при обычных половых характеристиках (половых желез, внутренней и внешней половой анатомии и др.) человек осознаёт свою принадлежность к полу, противоположному паспортному, и желает изменить документы. Предоставление возможности изменения документов в данной ситуации является обязательством государства по Конвенции о защите прав человека и основных свобод 1950г. Отправной точкой изменения гражданского пола в таких случаях является гендерная идентичность человека, поэтому в предлагаемом Вами проекте психиатр путём длительного наблюдения и участия в специальной комиссии исключает наличие психических заболеваний.

Второй причиной смены гражданского пола в документах является биологический феномен – наличие у человека интерсекс-вариации. Под этим термином мы понимаем группу медицинских состояний, при которых половые характеристики человека являются нестандартными (клиторомегалия, микропенис, смешанная дисгенезия гонад и другие диагнозы, объединённые медицинским термином «нарушение формирования пола»). Иначе говоря, люди с интерсекс-вариациями имеют хромосомы, гениталии, половые железы или половую анатомию, которые невозможно охарактеризовать как однозначно мужские или женские[5]. Число таких людей доходит до 1,7% от населения Земли[6].

При отдельных интерсекс-вариациях однозначно установить гражданский пол при рождении правильно невозможно, потому что по необычному телу ребёнка нельзя определить его будущую гендерную идентичность. В условиях, когда помимо мужского и женского пола в государственной системе регистрации отсутствуют другие варианты, в свидетельстве о рождении пол определяется врачами наугад, исходя из абстрактного предположения о том, кем будет считать себя ребёнок в будущем[7]. Из-за этого при взрослении возникают ситуации несоответствия паспортного пола и гендерной идентичности, в которых отправной точкой является не психика человека (как при транссексуализме), а неправильно приписанный при рождении паспортный пол.

Длительное время в отсутствие справки и порядка изменения паспортного пола в Российской Федерации интерсекс-люди были вынуждены обращаться в суды и к врачам из-за спонтанных решений органов ЗАГС, заполняющих существующий правовой пробел. Поскольку интерсекс-люди обращаются за сменой документов, чтобы исправить ошибку, совершённую врачами при установлении паспортного пола много лет назад, а не облегчить адаптацию при определённом психологическом состоянии (как в случае транссексуальности), предлагаемая в проекте система одобрения врачом-психиатром после длительного наблюдения и в составе комиссии является бессмысленной и излишней в случае интерсекс-людей. Также относительно интерсекс-людей некорректными являются и требования проведения хирургических или гормональных вмешательств, поскольку в данной ситуации гражданам необходимо привести документы в соответствие с уже существующей действительностью, а не изменять своё тело. Представляется, что предлагаемый термин «половая переориентация» также является неуместным, потому что гендерная идентичность человека в таких случаях не изменяется.

В законодательстве СССР было предусмотрено специальное регулирование смены документов для гермафродитов[8], которое впоследствии исчезло. Сейчас имеется реальная возможность предотвратить бессмысленные практики медицинских освидетельствований и других процедур, которые занимают длительное время, с помощью установления определённого правового регулирования для данной категории граждан во взаимодействии и сотрудничестве с ней. Требование быстрой, прозрачной и доступной процедуры изменения документов согласуется и с рекомендациями международных правительственных и неправительственных организаций[9].

Поэтому мы просим для людей с диагнозами, касающимися биологических особенностей формирования пола:

1.Исключить из правового регулирования все требования, связанные с психиатрическими обследованиями, включая наблюдение в течение полутора лет и участие комиссий психологов и психиатров в принятии решения о смене документов,

2.Упростить процедуру изменения документов, поскольку факт несоответствия паспортного и биологического пола в случае людей с нарушением формирования пола, которые хотят поменять документы, является имплицитно установленным при постановке соответствующего диагноза профильными специалистами (эндокринологами, генетиками и др.).

3.Изменить термин «половая переориентация» на иной, исключающий понимание изменения паспортного пола как смену лицом гендерной идентичности, поскольку это только один из возможных вариантов обращения за сменой паспортного пола.

С уважением,

Ассоциация Русскоязычных Интерсекс Людей

[1] Термин принят в ООН, Совете Европы, Amnesty International и др. (См.: https://www.unfe.org/ru/intersex-awareness/; http://www.coe.int/en/web/commissioner/-/europe-disregards-intersex-people-s-right-to-self-determination-and-physical-integrity и др.)

[2] http://regulation.gov.ru/projects#npa=73788

[3] Осознание человека себя как представителя определённого пола, независимо от половых характеристик его или её тела, паспортного пола, пола воспитания и др. См., например, Джокьякартские принципы применения международно-правовых норм о правах человека в отношении сексуальной ориентации и гендерной идентичности, Индонезия, 6-9 ноября 2006 года.

[4] Например, в Украине эти причины прямо закреплены законодательством. См. Приказ Министерства юстиции Украины «Об утверждении Правил внесения изменений в актовые записи гражданского состояния, их восстановления и аннулирования» от 12.01.2011 № 96/5

[5] Согласно определению, принятому в системе ООН, в частности, в Офисе Верховного Комиссара по правам человека ООН (http://www.ohchr.org/EN/NewsEvents/Pages/DisplayNews.aspx?NewsID=20739&LangID=E)

[6] lackless, Melanie; Charuvastra, Anthony; Derryck, Amanda; Fausto-Sterling, Anne; Lauzanne, Karl; Lee, Ellen (March 2000). "How sexually dimorphic are we? Review and synthesis". American Journal of Human Biology. 12 (2): 151–166

[7] О печальных последствиях такой практики можно узнать из множества задокументированных историй. См., например, http://www.bbc.com/russian/life/2010/11/101122_boy_girl.shtml

[8] См. например, положение с) пункта 4 Правил изменения, дополнения и исправления записей актов гражданского состояния от 7 октября 1977 г. N К-7-534

[9] См., например, п.23 Заключительных рекомендаций Комитета ООН по экономическим, социальным и культурным правам в отношении шестого периодического отчёта Российской Федерации от 6 октября 2017 года (E/C.12/RUS/CO/6) URL: http://tbinternet.ohchr.org/Treaties/CESCR/Shared%20Documents/RUS/E_C-12_RUS_CO_6_29157_E.docx; Практическое пособие «Юридическое признание гендера в Европе» (URL: http://tgeu.org/wp-content/uploads/2017/02/Toolkit16LR.pdf)