2017-11-01
4990d1) Опишите время появления окостенения и завершения синостозирования: позвонков, ребер, грудины и крестца.
· Позвонки начинают окостеневать в конце 8-й недели эмбриогенеза. В каждом позвонке появляются три точки окостенения: одна в теле и две в дуге. Точки окостенения в дуге сливаются на 1-м году жизни, а дуга с телом позвонка — на 3-м году и позже.
Добавочные точки окостенения в верхней и нижней частях тел позвонков появляются после 5—6 лет, а прирастают к телу в 20—25 лет. Самостоятельные ядра окостенения образуются в отростках позвонков. Шейные позвонки I и II отличаются по развитию от остальных позвонков. Атлант имеет по одной точке окостенения в будущих латеральных массах, отсюда костная ткань разрастается в заднюю дугу. В передней дуге точка окостенения появляется лишь на 1-м году жизни. Часть тела I позвонка еще на стадии хрящевого периода отделяется от него и соединяется с телом II позвонка, превращаясь в зубовидный отросток (зуб). Последний имеет самостоятельную точку окостенения и сливается с костным телом II позвонка на ’3—5-м году жизни ребенка.
· Крестцовые позвонки развиваются так же, как и остальные, из трех главных точек окостенения. У трех верхних крестцовых позвонков на 6—7-м месяце внутриутробной жизни появляются добавочные точки окостенения, за счет которых развиваются латеральные части крестца (рудименты крестцовых ребер). На 17—25-м году крестцовые позвонки срастаются в единую кость. Копчиковые позвонки, являясь рудиментарными, получают по одной точке окостенения в различное время (в период от 1 года до 20 лет).
· У ребер, в начале 8-й недели начинается замена хрящевого скелета костным. В каждом ребре на месте будущего угла возникает точка окостенения, из которой костная ткань распространяется в обе стороны и постепенно занимает все тело ребра.
· В грудине закладывается до 13 точек окостенения: в рукоятке одна или две на 4—6-м месяце внутриутробной жизни. На 7—8-м месяце появляются точки окостенения в верхнем отделе тела, а в нижнем — на 1-м году жизни. Отдельные части тела грудины срастаются в единое костное тело на 15—20-м году.
d2) Опишите время появления окостенения и завершения синостозирования лопатки и ключицы.
· В области шейки будущей лопатки в конце II месяца внутриутробной жизни закладывается первичная точка окостенений. Из этой точки окостеневают тело и ость лопатки. В конце 1-го года жизни ребенка самостоятельная точка окостенения закладывается в клювовидном отростке, а в 15—18 лет — в акромионе. Сращение клювовидного отростка с лопаткой происходит на 15—19-м году. Добавочные точки окостенения, возникающие в лопатке вблизи ее медиального края в 15—19 лет, сливаются с основными на 20 —21-м году.
· Ключица окостеневает рано. Точка окостенения появляется на 6—7-й неделе развития в середине соединительнотканного зачатка (эндесмальное окостенение). Из этой точки формируются тело и акромиальный конец ключицы, которая у новорож денного уже почти полностью построена из костной ткани. В грудинном конце ключицы образуется хрящ, в котором ядро окостенения появляется лишь на 16—18-м году и срастается с телом кости к 20—25 годам.
d3) Опишите время появления окостенения и завершения синостозирования: плечевой, локтевой, лучевой костей.
· В диафизе плечевой, локтевой, лучевой костей точки окостенения появляются во втором месяце эмбрионального периода. В проксимальном эпифизе плечевой кости образуются три вторичные точки окостенения: в головке чаще на 1-м году жизни ребенка, в большом бугорке на 1 —5-м году и в малом бугорке на 1—5-м году. Срастаются эти точки окостенения к 3—7 годам, а присоединяются к диафизу в 13—25 лет.
· Точка окостенения в проксимальном эпифизе локтевой кости закладывается в 7—14 лет. Из нее возникает локтевой отросток с блоковиднон вырезкой. В дистальном эпифизе точки окостенения появляются в 3-14 лет, костная ткань разрастается и образует головку и шиловидный отросток. С днафизом проксимальный эпифиз срастается в 13—20 лет, а дистальный на 15-25-м году.
· В проксимальном эпифизе лучевой кости точка окостенения закладывается в 2,5 – 10 лет, а прирастает он к диафизу 13-25 лет.
d4) Опишите время появления окостенения и завершения синостозирования костей кисти.
· Окостенение костей из которых развиваются кости запястья, начинается после рождения. На 1—2-м году ребенка точка окостенения появляется в головчатой и крючко-видной костях жизни, на 3-м — в трехгранной, на 4-м в полулунной, на 5-м в ладьевидной, на 6—7-м — в кости-трапеции и трапециевидной кости и на 8-м в гороховидной кости.
· Закладка пястных костей происходит значительно раньше, чем запястных. В диафизах пястных костей точки окостенения закладываются на 9— 10-й неделе внутриутробной жизни, кроме I пястной кости, в которой точка окостенения является на 10- 11-й неделе. Эпифизарные точки окостенения появляются в пястных костях (в их головках) от 10 мес до 7 лет. Срастается эпифиз (головка) с днафизом пястной кости в 15-25 лет.
· Точки окостенения в диафизах дистальных фаланг появляются в середине 2. месяца внутриутробной жизни, в проксимальных фалангах в начале 3. месяца и в средних в конце 3. месяца. В основании фаланг —точки окостенения закладываются от 5 месяца до 7 лет а прирастают к телу на 14—21 м году.
d5) Опишите время появления окостенения и завершения синостозирования тазовой кости.
Хрящевая закладка тазовой кости окостене вает из трех первичных точек окостенения. На IV месяце внутриутробной жизни, появляется точка окостенения в теле седалищной кости, на V месце — в теле лобковой кости и на VI месяце — в теле подвздошной кости. Хрящевые прослойки между костями в области вертлужной впадины сохраняются до 13—16 лет. В 13—15 лет появляются вторичные точки окостенения в гребне, остях, в хряще вблизи ушковидной поверхности, в седалищном бугре и лобковом бугорке. С тазовой костью они срастаются к 20-25 годам.
d6) Опишите время появления окостенения и завершения синостозирования бедренной кости.
В диафизе бедренной кости точки окостенения появляются во втором месяце эмбрионального периода. В дистальном эпифизе точка окостенения закладывается незадолго до рождения или вскоре после рождения (до 3 мес). В проксимальном эпифизе на 1-м году появляется точка окостенения в головке бедренной кости в 1,5—9 лет и в 14 лет— в малом вертеле. Синостоз диафиза с эпифизами и апофизами бедренной кости происходит в период от 14 до 22 лет.
d7) Опишите время появления окостенения и завершения синостозирования большеберцовой и малоберцовой костей.
· В диафизе большеберцовой и малоберцовой костей точки окостенения появляются во втором месяце эмбрионального периода. В проксимальном эпифизе большеберцовой кости точка закладывается незадолго до рождения или после рождения (до 4 лет) В дистальном эпифизе oнa появляется до 2-го года жизни. С днафизом дистальный эпифиз срастается в 14 —24 года, а проксимальный эпифиз — в возрасте от 16 до 25 лет.
· Точка окостенения в дистальном эпифизе малоберцовой кости закладывается до 3-го года жизни ребенка, в проксимальном — на 2 6-м году. Дистальный эпифиз срастается с диафизом в 15—25 лет, проксимальный — в 17—25 лет.
d8) Опишите время появления окостенения и завершения синостозирования костей стопы.
· По поводу костей предплюсны: у новорожденного уже имеется три точки окостенения: в пяточной, таранной и кубовидной костях. Точки окостенения появляются в таком порядке: в пяточной кости — на VI месяце внутриутробной жизни, в таранной на VII—VIII, в кубовидной — на IX месяце. Остальные хрящевые закладки костей окостеневают после рождения. В латеральной клиновидной кости точка окостенения образуется в 9 мес—3,5 года, в медиальной клиновидной в 9 мес — 4 года, в промежуточной клиновидной — в 9 мес — 5 лет; ладьевидная окостеневает в период от III месяца внутриутробной жизни до 5 лет. Добавочная точка окостенения в бугре пяточной кости закладывается на 5-12-м году и срастается с пяточной костью в 12—22 года.
· В диафизе плюсневых костях точки окостенения появляются во 3. месяце эмбрионального периода. Точки окостенения в эпифизах возникаюти 1,5—7 лет, срастаются эпифизы с диафизами после 13- 22 лет.
