Перенесённые заболевания

Жалобы

Пациентка предъявляет жалобы на болезненный инфильтрат подбородочной области, недомогание, повышение температуры тела до 38⁰С.

Anamnesis morbi

Впервые отметила появление подобных болезненных инфильтратов в левой щёчной и левой лобно-височной области в 2005 году. Лечилась самостоятельно мазью Вишневского (с положительным эффектом). 16 февраля 2007 г. вновь возник инфильтрат в левой коленной области. Применяла мазь Вишневского (с положительным эффектом). 19 февраля 2007 г. отметила появление крупного болезненного инфильтрата в подбородочной области, который со временем распространился на область шеи, повышение температуры тела до 38⁰С. Самостоятельное лечение оказалось неэффективным и пациентка была доставлена СМП в клинику ЧЛХ..

Перенесённые заболевания

Детские болезни не помнит. Операций, гемотрансфузий не было. Контакты с инфекционными больными отрицает.

Конфигурация лица изменена за счёт инфильтрата в подбородочной области размерами 5*7 см, консистенция – плотно-эластическая, виден гнойно-некротический стержень в центре, из которого отходит умеренное гнойное отделяемое. Симптом флюктуации положительный. Кожа гиперемирована, с синюшным оттенком. Пальпируются увеличенные подбородочные л/у (до 1 см), слабо болезненные. Открывание рта ограничено из-за боли, слизистая бледно-розового цвета, чистая.

Диагноз: карбункул подбородочной области, фурункулёз.

Дифференциальный диагноз:

-актиномикоз (клинические проявления – твёрдый, малоболезненный инфильтрат, свищевые ходы и т.д.; обнаружение актиномицет в гное, серологические реакции позволяют подтвердить диагноз актиномикоза).

Лечение: метронидазол, кетонал, супрастин, иммунал

 

2-тақырып.

3 жастағы А есімді науқас дерматологқа білегінде қызыл түсті, пішіні сақина тәрізді терідегі өзгерістің пайда болуына, аздап қышуына шағымданып келді. Анасыныңи айтуы бойынша жогарыдағы шағымдары 4 күн бұрын басталған. 1 апта бұрын көршісінің мысығын үйге әкеліп көп ойнаған.

St. Localis. Баланың оң білегінде теріден көтеріңкі, шеттері анық, дөңгелек пішінді, беті шамалы қабыршықтанған қызғылт дақтар пен ұсақ қабықтар байқалады.

 

1. Болжама диагноз:

a) Микроспория

b) Трихофития

c) Эпидермофития

d) Руброфития

e) Қотыр

 

1. Микоспория тасымалдаушысы

a) Науқас адам

b) Жануар

c) Ауру мысық

d) Сау адам

e) Тұрмыстық заттар

2. Этитропты емі

a) Антифунгицидтиі

b) Антибиотиктер

c) Вирустарға қарсы

d) Гормональды

e) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттрар

5 жасар Е Науқас бет терісінде теріден көтеріңкі 3 домалақ пішінді зақымдану ошағының пайда болуына, басының шүйде бөлігінде шаштары таздануына шағымданып дерматологқа келді. Анамнезінде мал шаруашылығымен айналысады. St. Localis. Ортасы сұрлау түспен қабыршақтанған, маңайында бірігіп кеткен папулалы бөртпелер шоғыры байқалады, үстінде ккебекті қабыршақтар. Шаштары сынған 4-6 мм және түбіріне жақын ағарған қабықшасы бар.

 

1. Болжама диагноз

a) кератомикоз

b) эпидермофития

c) микропсория

d) фурункул

e) трихофития

 

2. Трихофитияның зооантропонозды санырауқұлақтар шақыратын түрі

a) Беткей

b) Созылмалы

c) Инфильтративті-іріңді

d) Біріншілік

e) Екіншілік

 

3. Микроскопиялық зерттеу кезінде зақымдалған шаш бойында ірі споралар тізбектеріп толып тұрғаны анықталды. Бұл ненің көрінісі

a) трихофития

b) кератомикоз

c) зигомикоз

d) гистоплазмоз

e) бластомикоз

 

20 жастағы Науқас, ер бала,4 және 5 саусақ арасында жарықтар, бетіедетақшыл түсті қабыршықтар, қышуға ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінен моншаға жиі барады.

1. Болжама диагноз

a) Эритразма

b) Скзвамозды Эпидермофития

c) Микроспория

d) Псариаз

 

2. Эпидермофития дифференциальды диагностика жүргізіледі

a) Рубромикозбен

b) Микроспория

c) Псариаз

d) Трихомикоз

e) Кандидоз

 

3. Емі

a) Антифунгицидті

b) Антибактериальды

c) Антибактериальды+ гормональды

d) ҚҚСП

e) ҚҚСП+ антифунгицидті

 

 

5-тақырып

Анасы 7 жастағы баласының мысықпен ойнағаннан кейін қолдарынан кенеттен терісінде қызарып, қышумен сипатталатын дұрыс емес формалы, бір –біріне жабысқан ірі таңдақтардың, тері деңгейінен томпиып шығып тұратын ашық – қызыл түсті көпіршікті бөртпелердің пайда болғанын байқаған. 2 сағаттан кейін бөртпелер жоғалып кеткен. Дерматолог – дәрігер науқасқа есекжем диагнозын қойды.

 

Есекжемнің дамуына бейім болатын негізгі факторлар

 

*бұрынғы уақытта ауырып жазылған аурулар мен аллергиялық реакциялар

*+отбасы анамнезі бойынша аллергиялық аурулармен ауыруға бейімділік

*ағзадағы созылмалы инфекцияның ошақтары

*асқазан – ішек жолдарының аурулары

*паразитарлық аурулар

 

Жедел респираторлы ауруына байланысты терапевт – дәрігердің бақылауында қаралатын 35 жастағы науқас әйел дерматолог- дәрігерге қаралуға жіберілді. Науқастың денесінің артқы бөлігінде және аяқ-қолдарында қышу сезімімен сипатталатын, кең таралған розеолезды- папуллезды бөртпелер пайда болған. Сұрастыру барысында науқас өзінің жедел респираторлы аурумен ауыруына байланысты аспирин мен бисептол дәрілерін қабылдағанын айтты.

Сіздің болжамды диагнозыңыз

 

*аллергодерматоз

*қарапайым герпес

*+токсидермия

*есекжем

*экзема

 

Дәрігерге анасы 10 жастағы баласын қарауға алып келді, баласы мандарин жемісін жегеннен соң денесінде аяқ – қолдарының терісінде қышу сезімімен сипатталатын, кіндік тәрізді ортасы ішіне қарай ойылып кірген көпіршіктердің пайда болған.

Анамнезі: Денесіне осыған ұқсаса бөртпелер пайда болған туыстарымен тұрмыстық қатынаста болған.

Аллергоанамнезі: цитрус жемістеріне қарсы дамыған атопиялық дерматит.

 

Ең ықтимал дұрыс диагнозы

 

*+Капоши герпетикалық экземасы

*энтеровирусты инфекция

*жәншау

*қызамық

*экзема

6-тақырып. 40 жастағы әйел, тұрмыс құрмаған,гинекологқа кезекті медициналық тексеруден өтуге келді. *-Шағымдары сыртқы жыныс еріндерінде аздап қышу мен ашу. Жыныстық қатынаста жиі болып тұрады. Партнерлары бірнешеу. Сыртқы қарап тексеру кезінде кіші және үлкен еріндерінің ісіннген және гиперемияланған. Қынаптық тексеру кезінде цервикальды каналдың шырышты-іріңді бөлінділер жабылғанын көрді.

1. Болжама диагноз:

a) Хламидиоз

b) Трихомониаз

c) Мерез

d) Соз

e) Бактериальды вагиноз

1. Бактериоскопиялық зерттеу кезінде қарапайымдар анықталады. Олардың пішіні:

a) Иректелген

b) Кокк тәрізді

c) Таяқша тәрізді

d) Алмұрт тәрізді

e) Мицелий тәрізді

2. Қынаптың қалыпты жағдайдағы Ph ортасы

a) Сілтілі

b) Қышқылды

c) Әлсіз қышқылды

d) Әлсіз сілтілі

e) Бейтарап

3. Хламидиоздың әйел адамдардағы асқынулары:

a) ИТШ

b) Перитонит

c) Эндометрит,сальпингоофорит

d) Вульвит

e) Менингит

4. Цитологиялық зерттеуде қынаптың мойнынан алған жағындыны Рамоновский-Гимзамен бояғанда цитоплазмасы көк түске, ядросы күлгін-көк түске боялатын қоздырғыш:

Хламидиоз

Трохомониаз

МерезСоз

Науқас, 27 жаста әйел, түрмыс құрмаған. Кездейсоқ жыныстық қатынастан соң 10 күннен кейін жыныс жолынан іріңді бөліндіге, қышу сезімге гинекологқа шағымданып келді.гинекологиялық қарау кезінде үлкен жыныс ернеулерінде майда эрозияларды көрді.

 

1. Болжамды диагноз

a) Жедел соз

b) Вестибулит

c) Мерез

d) Трихомониаз

e) Вулвит

2. Жедел создың негізгі диагностика әдісі

 

a) бласттронсфармация әдісі

b) бактериологиялық

c) микроскпиялық

d) серологиялық

e) цитологиялық

 

 

28 жастағы әйел адам сыртқы жыныс мушесінен көп мөлшерде жасыл –сарғыш түсті бөліндіге, сыртқы жыныс еріндерінін ашуына шагымданады. 10 күн бұрын жыныстық қатынаста болған.

 

1. Болжама диагноз

a) Трихомониаз

b) Мерез

c) Соз

d) Хламидиоз

e) Вагиноз

 

2. Адамның тек несеп жыныс мүшелерінде ғана тіршілік етуге бейімделген, пішіні алмұрт тәріздес, қыл аяқтары мен толқын тәрізді мембранасының арқасында жақсы қозғалатын қарапайым

a) Trichomonas vaginalis

b) Neisseria gonorrhea

c) Trepanema pallida

d) Chlomidia trachomatic

 

3. Емі

a) Фурагин

b) Пенициллин

c) Цефазолин

d) Клотримазол

e) метронидазол