1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;
2. Предложить пациенту сходить в туалет;
3. Осмотреть предполагаемое место пункции, при необходимости сбрить волосы;
4. Провести за 20-30 мин. до манипуляции по назначению врача премедикацию - 1 мл Промедола для расслабления мышц;
5. Транспортировать пациента на каталке в манипуляционную;
6. Усадить пациента лицом к спинке стула, руку со стороны пораженного легкого заложить за голову, и наклонить корпус в здоровую сторону;
7. Обработать место пункции (VI межреберье по среднелопаточной линии), трехкратно спирт, Йодинол, спирт, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;
8. Подать врачу шприц с р-р Новокаина (15 мл.-2%) и шарик в 70% спирте, для проведения проводниковой анестезии;
9. Подать врачу троакар с мандреном для пункции плевральной полости;
10. Присоединить к троакару соединительную стерильную трубку с надетым шприцом и эвакуировать 15 мл. экссудата;
|
|
11. Надеть на соединительную трубку зажим, отсоединить шприц и его содержимое поместить в пробирку;
12. Присоединить шприц и эвакуировать содержимое плевральной полости (не более 1 литра), постоянно следить за состоянием пациента (А/Д, пульс, ЧДД);
13. Присоединить шприц и по назначению врача ввести в плевральную полость р-р антибиотика;
14. Подать врачу шарик в 70% спирте для извлечения троакара;
15. Обработать место пункции трехкратно спирт, Йодинол, спирт, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;
16. Наложить на место пункции лейкопластырную повязку;
17. Транспортировать пациента на каталке в палату;
18. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, убедиться, что пациент чувствует себя комфортно;
19. Дать пациенту рекомендации по дальнейшему режиму;
20. Поместить пробирку в контейнер для транспортировки биологического материала и отправить вместе с заполненным направлением в лабораторию
21. Инфекционная безопасность:
· замочить троакар с мандреном в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;
· засыпать экссудат сухой хлорной известью (1:5) – 60 мин;
· замочить шарики в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;
· замочить шприцы в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;
· замочить соединительную трубку в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;
· снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;
· снять маску и замочить в 3% р–р хлорамина – 120 мин.;
22. Обработать руки на гигиеническом уровне;
Манипуляция № 45.
«Технология расчета и введения гепарина»
Цель: лечебная, снизить свертываемость крови и ввести точную дозу гепарина;
Показания: по назначению врача;
|
|
Противопоказания: – определяет врач ( сниженная свертываемость крови);
Примечание: гепарин вводят подкожно, в 1 ml содержится 5 тыс. ЕД. гепарина;
Области инъекции: верхняя и средняя треть наружной поверхности плеча; верхняя и средняя треть передней и боковой поверхности бедра; боковые поверхности передней стенки живота;
Оснащение:
Мыло, кожный антисептик, стерильные ватные шарики в 70% спирте, накрытый стерильный лоток с инструментарием, стерильный лоток, лоток для отработанного материала, стерильный инсулиновый одноразовый шприц со сменной иглой, препарат гепарина, набор ёмкостей для дезинфекции (3% р-р Хлорамина, 5% р-р Хлорамина).
Алгоритм действий медсестры.
1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, дать информацию по применению назначенного препарата инсулина, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;
2. Помочь пациенту занять удобное положение, освободить от одежды и осмотреть и пропальпировать предполагаемое место инъекции;
3. Обработать перчатки двумя ватными шариками в 70% спирте, использованные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;
4. Собрать одноразовый шприц, набрать заданную дозу гепарина и положить готовый шприц в стерильный лоток, выложить в лоток 3 ватных шарика в 70% спирте;
5. Обработать 1 ватным шариком в 70% спирте большую зону кожных покровов, 2 ватным шариком в спирте место пункции;
6. Собрать одной рукой кожу в складку, другой рукой ввести иглу срезом вверх в основание кожной складки под углом 45* к поверхности кожи на глубину 15 мм.;
7. Перенести руку, фиксирую складку, на поршень и медленно ввести гепарин;
8. Приложить 3 шарик к месту пункции и быстрым движением фиксируя за канюлю извлечь иглу;
9. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, забрать у него 3 шарик и проводить пациента;
10. Инфекционная безопасность:
· Замочить шарики в 3% р-р Хлорамина – 120 мин.;
· Замочить иглу в 5% р-р Хлорамина – 60 мин.;
· Замочить разобранный шприц в 5% р-р Хлорамина – 60 мин.;
· Замочить лоток в 3% р-р Хлорамина – 60 мин.;
· Снять перчатки и замочить в 3% р-р Хлорамина – 60 мин.;
· Снять маску и замочить в 3% р-р Хлорамина – 120 мин.;
11. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Манипуляция № 46.
“Технология введения в прямую кишку суппозиторий”.
Цель – лечебная;
Показания – определяет врач (воспаление прямой кишки, гинекологическая патология, лихорадка, судороги,);
Противопоказания – определяет врач;
Оснащение: стерильный лоток; лоток для отработанного материала; клеёнка медицинская, пеленки; стерильные перчатки и маска; пеленка, мешки для грязного белья; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина, кожный антисептик; муляж; стерильный накрытый лоток со стерильным инструментарием и материалом – пинцет, марлевые салфетки), емкость с ватными шариками в 70% спирте; суппозитории.