Ситуационная задача 3

Ситуационная задача 1

Пациент с инфарктом миокарда находится в палате интенсивной терапии третьи сутки. Медсестра выявила жалобы на отсутствие стула с момента поступления. Объективно: состояние тяжелое. Рост 162 см, масса тела 48 кг. Кожные покровы сухие, цианотичные. ЧДД 20 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника.

Задание:

1.Определите приоритетную проблему пациента

2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

3.Продемонстрируйте технику выполнения масляной клизмы.

1. Нарушение опорожнения кишечника (запор).

2.План с/у:

1)Обеспечить молочно-растительную диету;

2)Обучить ЛФК и массажу живота, контролировать их выполнение;

3)Обеспечить пациента судном и ширмой;

4)По назначению врача провести постановку клизмы;

5)Провести беседу с родственниками о характере передач;

6)Контролировать состояние пациента.

Ситуационная задача 2

В приемное отделение больницы скорой помощи поступил пациент 55 лет у которого после физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей грудной клетке, которые длятся 1,5 часа. Принимал валидол, корвалол, нитроглицерин без эффекта.

Медсестра приемного отделения при объективном обследовании выявила: состояние тяжелое, пациент мечется от боли, возбужден, кожные покровы бледные, покрытые капельками пота, пульс 100 уд. в мин., аритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 110/70 мм рт.ст.

Задание:

1.Определите состояние пациента.

2.Составьте план сестринского ухода с мотивацией при данном состоянии.

3.Продемонстрируйте технику выполнения электрокардиографического исследования

1. Острая боль за грудиной (инфаркт миокарда).

Обоснование: боли за грудиной; нарушение состояния пациента; изменение кожных покровов и пульса.

2.План с/у:

1)Вызвать врача;

2)Придать пациенту удобное положение лежа на кушетке с целью уменьшения боли;

3)Обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию с целью уменьшения гипоксии;

4)Обеспечить прием нитроглицерина под язык трижды через 5-10 мин с целью расширения коронарных сосудов (под контролем АД), прием аспирина 0,05 с целью уменьшения агрегации тромбоцитов;

5)Ввести по назначению врача лекарственные препараты;

6)Обеспечить снятие ЭКГ;

7)Контролировать состояние пациента.

Ситуационная задача 3

Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. При сборе анамнеза о пациенте медсестра получила следующие данные: жалобы на отёки на нижних конечностях, увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое.

Болеет около 2 лет, когда после перенесённого инфаркта миокарда появилась одышка, отёки, боли в правом подреберье. Тревожен, на контакт идёт с трудом, выражает опасение за своё будущее.

Состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели вынужденное - ортопноэ. Кожные покровы цианотичные, чистые. Отёки на стопах и голенях, ЧДД 22 мин., пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140 на 90 мм рт. ст. Живот увеличен в объёме, болезненный в правом подреберье.

Задание:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией при данном состоянии.

3. Продемонстрируйте технику подсчета водного баланса.

1.Отёки.

2.План с/у:

1)Диета №10 с ограничением соли и жидкости;

2)Обеспечить взвешивание 1 раз в 3 дня, контроль суточного диуреза;

3)Проветривание палаты 2 раза в день по 20 минут;

4)Обеспечить уход за кожей и слизистыми;

5)Контролировать состояние пациента.

Тесты: Вариант 2

1.Пациентка 39 л., острый инфаркт миокарда, первый день. Укажите, какой режим физической активности назначит врач?

А. Постельный

В. Общий

С. Строгий постельный

D. Палатный

2. Неотложная помощь при инфаркте миокарда:

A. валидол, лазикс

B. корвалол, пентамин

C. нитроглицерин, морфин, гепарин, аспирин, кислород

D. папаверин, атропин

3..Клинические симптомы кардиогенного шока:

A. лихорадка, лимфоденопатия

B. лихорадка, кашель со «ржавой» мокротой

C. резкое снижение АД, частый нитевидный пульс

D. резкое повышение АД, напряженный пульс

4. Пациент Ч., 52 года, госпитализирован в больницу с жалобами на интенсивные жгучие боли за грудиной, которые иррадиируют в левую руку, нижнюю челюсть, боль не купируется приемом нитроглицерином. Объективно: состояние пациента тяжелое, кожа бледная, покрыта холодным потом. Пульс 100 уд. в мин., аритмичный, слабого наполнения, АД 100/60 мм. рт. ст. О каком заболевании идет речь?

A. Стенокардия

B. Сердечная астма

C. Инфаркт миокарда

D. Миокардит

5. Повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ наблюдаются при:

A. гипертонической болезни

B. инфаркте миокарда

C. кардиосклерозе

D. стенокардии

6. Больной жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая длится более 2ч. Врач заподозрил у больного инфаркт миокарда, какой метод диагностики наиболее информативный?

А. Исследование крови

В. Исследование мочи

С. Электрокардиография

D. Эхокардиография

7. Транспортировка больного с инфарктом миокарда:

A. в кресле-каталке

B. на носилках

C.самостоятельное передвижение

D. на каталке

8. У пациента Н. 60 лет, который находится на лечении в кардиологическом отделении, приступы боли за грудиной стали более тяжелее и длительнее. Какие клинические признаки помогут медсестре отличить инфаркт миокарда от стенокардии?

А. Боль интенсивная, нарастающая, более 30 мин., не снимается приемом нитроглицерина

В. Боль за грудиной длительностью до 5-6 мин.

С. Интенсивная боль длительностью 10 мин., которая возникла после эмоционального перенапряжения

D. Боль за грудиной, прекращающаяся в состоянии покоя

9. После выписки из инфарктного отделения больной с ИМ продолжает:

А. Лечение в санатории

В. Наблюдаться участковой медсестрой

С. Лечение в отделении реабилитации

D. Приступает к работе

10. Что означает на ЭКГ комплекс QRS?

А. Возбуждение предсердий

В. Возбуждение желудочков