Индикаторы эффективности

Стандартная операционная процедура (СОП)

Дезинфекция аппарата ИВЛ

Введена в действие:

Срок действия:

	Должность	Ф. И. О.	Подпись	Дата
Утвердил:	Главный врач
Разработал:	Старшая медицинская сестра отделения ОРИТ
Оформил:	Старшая медицинская сестра отделения ОРИТ
Рассылка:
Изменение:
Место хранения:
Количество экземпляров:
Согласование:	Главная медицинская сестра
	Заместитель главного врача по лечебной части
	Врач-эпидемиолог

Цель внедрения

Снижение риска возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, путем надлежащего проведения текущей дезинфекции.

Нормативная документация
1. Федеральные и региональные нормативные документы:

• Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;
• инструкции по применению дезинфицирующих и моющих средств;
• другие документы.

2. Локальные организационно-распорядительные документы.

Оснащение

1. Аппарат ИВЛ.
2. Ветошь, салфетки.
3. Емкости с дистиллированной водой.
4. Спирт 70%-й.
5. Дезинфицирующее средство.
6. Выписка из инструкции по применению дезинфицирующего средства.
7. Средства индивидуальной защиты.
8. Стерилизатор.
9. Мешки и емкости для сбора медицинских отходов.

• Система искусственной вентиляции подлежит обработке согласно руководству по эксплуатации соответствующего аппарата.
• Система искусственной вентиляции подлежит обработке после каждого использования, но не реже, чем через 72 часа.

После использования ИВЛ с бактериально-вирусными фильтрами для вдоха и выдоха:

• фильтр подлежит замене после использования, но не реже 1 раза в сутки, либо согласно инструкции изготовителя к фильтру;
• маски подлежат дезинфекции, предстерилизационной обработке и стерилизации после каждого использования;
• наружная поверхность аппарата и дыхательного контура подлежит обработке путем двукратного протирания в соответствии с инструкцией к используемому дезинфицирующему средству по режиму проведения текущей уборки;
• 1 раз в сутки дыхательный контур подлежит дезинфекции и предстерилизационной обработке;
• система искусственной вентиляции не подлежит стерилизации в собранном виде для обработки внутреннего контура аппарата;

После использования ИВЛ без бактериально-вирусных фильтров для вдоха и выдоха:

• маски подлежат дезинфекции, предстерилизационной обработке и стерилизации после каждого использования;
• дыхательные контуры однократного применения подлежат использованию в течение не более 72 часов с последующей дезинфекцией и утилизацией как медицинские отходы класса Б;
• дыхательные контуры многоразового применения подлежат использованию в течение не более 72 часов с последующей дезинфекцией, предстерилазционной обработкой и стерилизацией;
• наружная поверхность аппарата и дыхательного контура подлежит обработке методом двукратного протирания дезинфицирующим средством в соответствии с инструкцией к нему по режиму проведения текущей уборки;
• стерилизацию проводят в собранном виде для обработки внутреннего контура аппарата с использованием 70%-го раствора этилового спирта.

• Обработка системы искусственной вентиляции должна начаться как можно раньше, но не позднее 30 минут после отсоединения от пациента.

Алгоритм действий

1. Разборка узлов, снятие контуров, присоединительных элементов, отсоединение увлажнителя, водяного затвора (вода из увлажнителя и водяного затвора перед сливом в канализацию не дезинфицируется).
2. Обработка съемных деталей.
3. Дезинфекция и утилизация деталей однократного применения.
4. Дезинфекция, предстерилизационная обработка, стерилизация деталей многократного применения.
5. Дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизация маски.
6. Стерилизация системы искусственной вентиляции в собранном виде (при работе без бактериально-вирусных фильтров).
7. Обработка элементов системы искусственной вентиляции:
• внешние поверхности аппарата подлежат обработке согласно инструкции к аппарату;
• влагосборник, датчик потока нагревания, емкость для сбора воды подлежат очистке в ферментативном растворе комнатной температуры, приготовленном с использованием дистиллированной воды с полным погружением и заполнением полостей и последующей стерилизации. После очистки в ферментативном растворе данные предметы подлежат активному промыванию путем опускания в емкость с водой на 2-5 минут. Затем их оставляют в воде на 1 минуту.
8. Для промывания используется дистиллированная вода комнатной температуры (не менее 4 литров). После обработки эти изделия подлежат тщательному визуальному контролю на предмет отсутствия оставшихся загрязнений и при необходимости повторной обработке.
9. Стерилизация осуществляется паровым методом по режиму 132°С – 20 минут или химическим методом с соблюдением правил антисептики в стерильной спецодежде.
10. Хранение в стерильной пеленке не более 7 суток или в другой упаковке с соблюдением сроков сохранения стерильности.
11. Сделать запись в медицинской документации.

• Поверхности датчиков и кабелей для капнометрии или регистрации прочих параметров подлежат обработке методом протирания салфеткой, смоченной водой, затем стерильной салфеткой, смоченной в дезинфицирующем растворе на основе изопропилового спирта (например, 0,5%-й спиртовый раствор хлоргексидина).
• Многоразовые адаптеры подлежат промыванию теплой водой с последующей дезинфекцией высокого уровня с использованием дезинфицирующих средств на основе изопропилового спирта, надуксусной кислоты или глутарового альдегида, или стерилизации паровым методом по режиму 132°С – 20 минут.
• При применении системы искусственной вентиляции только для подачи кислорода используются многоразовые дыхательные контуры, подлежащие после каждого использования дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой.
• Для стерилизации системы искусственной вентиляции в собранном виде 42 мл 70%-го спирта заливают во влагосборник и подсоединяют шланги к аппарату. Вентиляцию ведут по полузакрытому контуру в течение 1 часа при минутной вентиляции дыхания – 20 л/мин. По истечении указанного времени остатки стериллянта удаляют. Аппарат проветривают по полуоткрытому контуру в течение 15 минут.
• После стерилизации система искусственной вентиляции в собранном виде подлежит временному хранению в закрытом виде в течение 3 суток.
• Одноразовые адаптеры дезинфицируются и утилизируются как медицинские отходы класса Б.

Перечень деталей системы искусственной вентиляции однократного использования, не имеющих аналогов многоразового использования:

• одноразовые датчики потока с регулируемым отверстием;
• трахеальные адаптеры;
• трахеальные катетеры;
• трубки для удлинения катетера;
• пищеводные катетеры;
• назогастральные трубки для мониторинга давления;
• набор трубок для мониторинга давления в пищеводе;
• одноразовый влагосборник;
• одноразовый блок фильтра выдыхаемого воздуха для капнографии.

Индикаторы эффективности

Создание условий для безопасного выполнения операции. Обеспечение санитарно-эпидемиологического режима. Инфекционная безопасность.

Лист ознакомления

№	Ф. И. О.	Должность	Дата	Подпись