2020-07-01
139Кафедра Педиатрия 1.
<question>Метод исследования наиболее информативный в диагностике рефлюкс-эзофагита:
<variant>рН-метрия
<variant>рентгенологический
<variant>эндоскопический
<variant>УЗИ
<variant>желудочное зондирование
<question>Основные мероприятия при обследовании и лечении острого гастрита в первые часы болезни:
<variant>промывание желудка
<variant>проведение ФЭГДС
<variant>очистительная клизма
<variant>холод на область живота
<variant>применение антибактериального препарата
<question>Группа препаратов необходимая при обострении хронического гастрита с повышенной секрецией:
<variant>блокаторы -Н 2 гистаминовых рецепторов
<variant>спазмолитики
<variant>ферменты
<variant>ингибиторы протонной помпы
<variant>прокинетики
<question>Для лечения хронического эзофагита наиболее целесообразным является сочетание прокинетиков с:
<variant>ингибиторами протонной помпы
<variant>холинолитиками
<variant>седативными препаратами
<variant>простагландинами
|
|
|
<variant>гистаминоблокаторами
<question>Хронический гастрит с гигантской гипертрофией складок - это:
<variant>гиперпластический
<variant>апластический
<variant>катаральный
<variant>геморрагический
<variant>эрозивный
<question>На приеме девочка 14 лет. Жалуется на боли в животе, больше в эпигастральной области. Боль возникает через 1,5-2 часа после приема пищи. После полного клинико - лабораторного обследования врач поставил диагноз: «Язвенная болезнь желудка, Нр ассоциированная». Для эрадикации хеликобактер пилори целесообразно применить:
<variant>кларитромицин
<variant>азитромицин
<variant>амоксициллин
<variant>метронидазол
<variant>эритромицин
<question>Болевой синдром при изолированном гастрите характеризуются:
<variant>болями после еды
<variant>усилением болей после приема желчегонных препаратов
<variant>болями во время еды
<variant>двухволновыми болями
<variant>болями после физической нагрузки
<question>Девочка 10 лет, в течение 1 года предъявляет жалобы на приступообразные боли в правом подреберье. Семейный анамнез: у матери – хронический гастрит.
Кожные покровы бледно-розовые. Язык обложен белым налётом. Живот болезненный при пальпации в правом подреберье, точке желчного пузыря. Положительные пузырные симптомы: Кера, Ортнера, Мэрфи. Печень +0,5-1см из-под края реберной дуги. ОАК: Hb – 134 г/л, эр – 4,3х10*12/л, ЦП – 0,93, лейк. – 7,4 х 10*9/л, п/я – 2%, с/я – 61%, эоз. – 1%, лимф. – 30%, мон. – 6%, СОЭ – 8 мм/час. Ваша тактика лечения:
<variant>спазмолитики, холеретики, минеральная вода слабой минерализации
<variant>антибиотики, спазмолитики
<variant>холеретики, холекинетики, минеральная вода повышенной минерализации
|
|
|
<variant>антибиотики, холекинетики
<variant>седативные средства холеретики, минеральная вода слабой минерализации
<question>Сергей 9 лет. Поступил с жалобами на схваткообразные боли в животе. Рентгенологически позднее получение пузырного рефлекса, после введения раздражителя через 45 минут. Ваша тактика лечения:
<variant>Папаверин 0,02 г 3 раза в день
<variant>Ампициллин 100 мг/ кг в 3 приема
<variant>Де-нол 0,04 г 3 раза в день
<variant>Аспирин 0,015 3 раза в день
<variant>Цефазалин 40 мг/ кг в 3 приема
<question>Б., мальчик 11 лет, жалобы на повышение температуры тела, резкие боли в животе, рвоту. Болезненность, дефанс мышц в правом подреберье в зоне Шоффара. Положительный симптомы Ортнера, Кера. Ваша тактика лечения:
<variant>Ампициллин 100 мг/ кг в 3 приема
<variant>Антигистаминные, желчегонные
<variant>Нитрофураны, эубиотики
<variant>Антигипертензивные препараты
<variant>Гипертензивные, антипиретики
<question>Больная девочка, 12 лет. Жалуется на боли в левой эпигастральной области, отрыжку кислым, запоры. Из анамнеза заболевания известно, что ребенок состоит на диспансерном учете по поводу заболевания желудочно-кишечного тракта. Объективно: язык обложен белым налетом, при пальпации живота отмечается интенсивная болезненность эпигастрия, по средней линии живота. Печень и селезенка не увеличены. Со стороны других органов без изменений. Ваш предварительный диагноз:
<variant>хронический гастрит
<variant>язвенная болезнь желудка
<variant>хронический дуоденит
<variant>хронический холецистит
<variant>хронический панкреатит
<question>Мальчик 13 лет. В течение последних двух лет беспокоят боли в эпигастральной области утром натощак, реже через 2-2,5 часа после еды, иногда бывают ночные боли. Беспокоит отрыжка, тошнота, изжога. Обострения бывают до 3 раз в год. Кожные покровы бледно-розовые, язык обложен белым налётом. ЧСС 66 уд/ мин, тоны сердца ясные. АД 105/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, симптом Менделя положительный, пальпаторная болезненность в эпигастрии, пилородуоденальной области. Печень у края рёберной дуги, безболезненная. Биохимический анализ крови: общий белок 75 г/ л, билирубин общий 10,2 мкмоль/ л, прямой 1,5 мкмоль/ л, ЩФ 430 ед (норма до 600 ед), АлАт 25 ед/ л, АсАт -20 ед/ л, амилаза 80 ед/ л (норма до 120). Ваш предварительный диагноз:
<variant>язвенная болезнь 12 персной кишки
<variant>хронический гастрит
<variant>острый гастрит
<variant>дискенезия желчевыводящих путей
<variant>хронический холецистит
<question>У больного язвенной болезнью боль возникает незадолго после еды, локализуется под мечевидным отростком, там же обнаруживается положительный симптом Менделя. Рвоты не бывает. Локализация язвенного дефекта:
<variant>Кардиальный отдел желудка
<variant>Антральный отдел желудка
<variant>Луковица двенадцатиперстной кишки
<variant>Постбульбарныйотдел двенадцатиперстной кишки
<variant>Малая кривизна желудка
<question>Девочке 10 лет проведено фракционное желудочное зондирование. Дебит – час базальной секреции свободной соляной кислоты составил 3,5 ммоль/ л, стимулированной фракции – 4,0 ммоль/ л. Оцените кислотообразующую функцию желудка:
<variant>Повышена
<variant>Сохранена
<variant>Снижена
<variant>Снижена в базальной, сохранена в стимулированной фракциях
<variant>Предоставленных данных недостаточно для ответа на вопрос
<question>Больной М., 14 лет, в связи с развившимся полиартритом 2-й месяц принимает внутрь индометацин. Внезапно появились боли в эпигастрии, слабость, повторная рвота темными массами. При осмотре бледный, пульс-120 в минуту, АД 90\70 мм.рт. ст. Живот при пальпации мягкий, мышечного напряжения нет. Ваш предварительный диагноз:
|
|
|
<variant>язвенная болезнь желудка
<variant>острый холецистит
<variant>ДЖВП
<variant>острый панкреатит
<variant>острый гастрит
<question>Больной С., 13 лет, в связи с развившимся полиартритом 2-й месяц принимает внутрь индометацин. Внезапно появились боли в эпигастрии, слабость, повторная рвота темными массами. При осмотре бледный, пульс-120 в минуту, АД 90\70 мм.рт. ст. Живот при пальпации мягкий, мышечного напряжения нет. Наиболее вероятное осложнение:
<variant>кровотечение
<variant>перфорация
<variant>малигнизация
<variant>стриктуры
<variant>пенетрация
<question>Мальчик, 10 лет болеет ревматизмом в течение 3-х лет. В течение последних 3-х месяцев появились боли и тяжесть в эпигастрии во время еды и сразу после еды, периодически тошнота, изжога. На ФЭГДС: поражение антрального отдела желудка в виде гипертрофии слизистой, гастроэзофагеальный рефлюкс. Необходимый дополнительный метод исследования:
<variant>исследование на Helicobacterpylori
<variant>УЗИ органов брюшной полости
<variant>внутрижелудочная рН-метрия
<variant>дуоденальное зондирование
<variant>желудочное зондирование
<question>Мальчик, 15 лет наблюдается с аутоиммунным гастритом. Необходимая группа препаратов в терапии:
<variant>препарат соляной кислоты
<variant>полиферментный препарат
<variant>ингибитор протонной помпы
<variant>блокатор Н2-рецепторов
<variant>прокинетик
<question>У ребенка 9 лет, который страдает функциональным расстройством желудка с секреторным типом (повышена кислотность желудочного сока в базальной фазе секреции), имеется склонность к запорам. Для коррекции секреторных нарушений нужно отдать предпочтение:
<variant>Викаиру
<variant>Смекте
<variant>Гастрофарму
<variant>Алмагелю
<variant>Квамателу
<question>Мальчик 10 лет жалуется на тяжесть в животе после принятия пищи, отрыжку тухлым запахом, иногда рвоту, сниженный аппетит, склонность к разжиженному стулу. При осмотре – язык обложен белым налетом, болезненность в эпигастральной зоне. Выделите ведущий клинический синдром у ребенка:
|
|
|
<variant>Диспепсический
<variant>Астеновегетативный
<variant>Болевой
<variant>Интоксикационный
<variant>Полигиповитаминоз
<question>На ФЭГДС у девочки 14 лет выявлены гиперемия, рыхлость слизистой, единичные эрозии в нижнем отделе пищевода. Наиболее необходимая группа препаратов в терапии:
<variant>ингибитор протонной помпы
<variant>антацид
<variant>блокатор Н2-рецепторов
<variant>прокинетик
<variant>препарат висмута
<question>Больной Б., 12 лет, поступил с жалобами на боли в животе, рвоту, снижение аппетита. Из анамнеза: болеет в течении полугода. В основном беспокоят боли в животе через 1,5-2 ч. после приема пищи. Общее состояние средней тяжести, кожа бледно-розовая, язык обложен белым налетом, при пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области. Назначьте план обследования:
<variant>ЭФГДС, уреазный тест
<variant>УЗИ органов брюшной полости, определение уровня билирубина
<variant>УЗИ органов брюшной полости, определение амилазы;
<variant>Дуоденальное зондирование, фракционное зондирование желудка;
<variant>УЗИ органов брюшной полости
<question>Больной Б., 12 лет, поступил с жалобами на боли в животе, рвоту, снижение аппетита. Заболел остро. Общее состояние средней тяжести, кожа бледно-розовая, язык обложен белым налетом, при пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области. Ваш предварительный диагноз:
<variant>Острый гастрит
<variant>Язвенная болезнть желудка;
<variant>Острый аппендицит
<variant>Острый холецистит
<variant>Острый панкреатит
<question>У мальчика 14 лет, язва желудка в стадии обострения со значительным повышением кислотности желудочного сока, болевым и диспептическим синдромом. Выберите препарат из перечисленного наиболее подходящий к назначению данному больному:
<variant>Пантопразол
<variant>Алохол
<variant>Папаверина гидрохлорид
<variant>Но-Шпа
<variant>Платифилина гидротартрат
<question>На ФГДС слизистая оболочка пищевода гиперемирована, отечная, на этом фоне наличие плоских выбуханий и белесоватых налетов. Данная картина соответствует:
<variant>Поверхностному эзофагиту
<variant>Кандидозу пищевода
<variant>Гастроэзофагеальному рефлюксу
<variant>Руминации
<variant>Химическому ожогу пищевода
<question>Мальчик, 9 лет, жалуется на изжогу, отрыжку с примесью пищи, давящие боли в области эпигастрия и за грудиной сразу после приема пищи. На ФЭГДС: в нижней трети пищевода слизистая гиперемирована, отечная, кардия зияет. Слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки шероховатая, розовая. Ваш предварительный диагноз:
<variant>гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь
<variant>хронический эритематозный гастрит
<variant>хронический эрозивный гастрит
<variant>хронический атрофический гастрит
<variant>хронический гиперпластический гастрит
<question>Девочка 12 лет жалуется на боли в эпигастрии ноющего характера, проходящие после приема пищи, изжогу, иногда отрыжку кислым, склонность к запорам. Больна около трех лет. Бледная, раздражительная, красный дермографизм, повышенная потливость. Язык обложен белым налетом ближе к корню, отпечатки зубов. Живот мягкий, умеренная болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены. Ваш предварительный диагноз:
<variant>острый гастрит
<variant>хронический гастродуоденит
<variant>хронический холецистит
<variant>дискинезия желчевыводящих путей
<variant>хронический панкреатит
<question>Мише 11 лет, при проведении фиброгастродуоденоскопии были выявлены следующие изменения: умеренно выраженная эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, кратковременное провоцированное субтотальное пролабирование слизистой оболочки пищевода на 1,5-2,0 см, выраженное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера.
Данная эндоскопическая картина характерна для:
<variant>Гастроэзофагеального рефлюкса
<variant>Пищевода Барретта
<variant>Дуоденогастрального рефлюкса
<variant>Грыжи пищеводного отдела диафрагмы
<variant>Стриктуры пищевода
<question>Зине 13 лет, жалобы на «голодные» боли в эпигастрии, натощак или через 1,5-2 часа после приема пищи. Объективно: кожные покровы чистые, розовые. Живот: симптом Менделя положительный в области эпигастрии, при поверхностной и глубокой пальпации небольшой мышечный дефанс, болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области. Печень не увеличена, безболезнена. По другим органом без патологии. Наиболее частое осложнение данного заболевании у детей:
<variant>Кровотечение
<variant>Перфорация
<variant>Малигнизация
<variant>Непроходимость
<variant>Пенетрация в поджелудочную железу
<question>Препараты группы антацидов:
<variant>маалокс, фосфалюгельс
<variant>маалокс, гастрофарм
<variant>гастрофарм, винилин
<variant>винилин гастрофарм
<variant>гистидил гастрофарм
<question>Миша 2 месяца. Мать предъявляет жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после еды, так и через какое-то время после кормления, а также перед приемом пищи. Объем срыгиваемых масс непостоянный, чаще срыгивает створоженным молоком. Ест жадно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Прибавка массы тела за 1 месяц жизни составил 650 грамм. Из анамнеза известно, что роды были стремительными, оценка по шкале Апгар 5-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Причиной упорных срыгиваний является:
<variant>Неврогенный фактор
<variant>Дисбактериоз кишечника
<variant>Лактазная недостаточность
<variant>Алиментарная диспепсия
<variant>Ферментативная недостаточность
<question>Лена, 12-летняя девочка, у которой внезапно появилась постоянная усиливающаяся боль в нижнем квадранте живота. Наблюдается тошнота без рвоты. Непосредственно перед началом болей у нее была нормальная дефекация. При осмотре определяется разлитая болезненность и напряжение в правой подвздошной области, без симптомов раздражения брюшины, выслушиваются кишечные шумы. Количество лейкоцитов 18,0х10*9/ л. Активность амилазы сыворотки крови в пределах нормы. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный. Ваша тактика:
<variant>Диагностическая лапоротомия
<variant>Амбулаторное лечение с назначением анальгетиков
<variant>Повторная госпитализация при усилении болей
<variant>Ирригография
<variant>Ректороманоскопия
<question>Наиболее характерный симптом язвенной болезни желудка:
<variant>Мойнигановский ритм боли
<variant>Приступообразная боль в эпигастрии
<variant>Разлитая боль в животе
<variant>"Кинжальная" боль
<variant>Рвота фонтаном
<question>Девочке 7 лет. После того, как пошла в школу, стала жаловаться на головную боль, слабость, боли в животе с локализацией в эпигастрии, не связанные с приемом пищи. Вышеизложенные жалобы беспокоят в течение 6 месяцев. В первую очередь необходимо провести диагностическое обследование:
<variant>Фиброгастродуоденоскопию
<variant>Рентгенографию желудка
<variant>Дуоденальное зондирование
<variant>РН-метрию желудка
<variant>Электрогастрографию
<question>Девочка 14 лет жалуется на боли в животе с локализацией в эпигастрии, повышенный аппетит, изжогу. Больна в течение года, но ранее не обследовалась. Отец девочки страдает язвенной болезнью. При проведении фиброгастродуоденоскопии выявлены следующие изменения: слизистая желудка отечна, гиперемирована, имеются множественные эрозии в антруме. Уреазный тест с биоптатом положительный. Ваш предварительный диагноз:
<variant>Хронический эрозивный антральный гастрит, Нр+, период обострения
<variant>Хронический эрозивный гастродуоденит, период обострения
<variant>Хронический эрозивный гастродуоденит, Нр+, период обострения
<variant>Язвенная болезнь желудка, Нр+, период обострения
<variant>Хронический эрозивный антральный гастрит, средней степени тяжести, Нр+, период обострения
<question>И., мальчик 13 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Ваш предварительный диагноз:
<variant>Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений.
<variant>Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз.
<variant>Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит.
<variant>Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений.
<variant>Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений.
<question>Яша, 13 лет, жалуется на изжогу, боли в эпигастарии, спустя 1,5-2 часа после приема пищи. В анамнезе отец страдает язвенной болезнью желудка. На ФГДС: язвенный дефект в антральном отделе желудка. Первая линия в терапии данного забоевания:
<variant>Омепразол 20 мг 2 раза в день через 12 ч., кларитромицин 15 мг/ кг в 2 приема, метронидазол 20 мг/ кг в 2 приема в течении 14 дней.
<variant>Сукральфат 500 мг по 1 таблетке 3 раза, Де-нол 120 мг по 1 таблетке 3-4 раза в день.
<variant>Субцитрат висмута 120 мг 4 раза, тетрациклин 25 мг/ кг в 4 приема, фуразолидон 10 мг/ кг в 3 приема.
<variant>Пантопразол 20 мг 1 раз в день, кларитромицин 30 мг/ кг в 3 приема, амоксициллин 100 мг/ кг 2 раза.
<variant>Омепразол 50 мг 2 раза в день через 12 часов, метронидазол 50 мг/ кг в 3 приема, тетрациклин 25 мг/ кг в 4 приема.
<question>Мальчик 12 лет жалуется на ночные голодные боли, на частые боли в животе, на слабость и нервозность. Болеет в течении 3 лет, последнее время обострения участились, и сопроваждаются отрыжкой кислым, рвотой, запорами. Объективно: кожа бледная, пониженного питания, красный дермографизм. Язык обложен плотным белым налетом. Живет мягний, локальные боли в эпигастральной области. Ваш предварительный диагноз:
<variant>Язвенная болезнь 12 персной кишки
<variant>Функциональная диспепсия
<variant>Хронический гастродуоденит
<variant>ДЖВП
<variant>Хронический холецистит
<question>Сережа 13 лет - жалобы на изжогу, боли в эпигастральной области натощак. Наличие изжоги свидетельствует об:
<variant>О забросе желудочного содержимого в пищевод
<variant>О снижении кислотности желудочного содержимого
<variant>О дискинензии желчевыделительных путей
<variant>О диафрагмальной грыже
<variant>О пенетрации
<question>Наиболее информативное исследование в дифференциальной диагностике морфологических форм хронического гастрита:
<variant>ФЭГДС
<variant>R-исследование желудка
<variant>УЗИ органов брюшной полости
<variant>внутрижелудочковая рН-метрия
<variant>желудочное зондирование
<question>Мальчик, 10 лет болеет ревматизмом в течение 3-х лет. В течение последних 3-х месяцев появились боли и тяжесть в эпигастрии во время еды и сразу после еды, периодически тошнота, изжога. На ФЭГДС: поражение антрального отдела желудка в виде гипертрофии слизистой, гастроэзофагеальный рефлюкс. Наиболее необходимый дополнительный метод исследования:
<variant>исследование на Helicobacterpylori
<variant>УЗИ органов брюшной полости
<variant>внутрижелудочная рН-метрия
<variant>дуоденальное зондирование
<variant>желудочное зондирование
<question>Ребенок 4 месяца. При рентгенологическом исследовании определяется желудок обычных размеров, слабая перистальтика, редко глубокая, привратник закрыт минимум 15-20 мин, после открытия контрастная масса большими порциями поступается в петли тонкой кишки, желудок опорожняется через 3-6 часов. Количество воздуха в петлях кишечника увеличено. Данная рентгенологическая картина соответствует:
<variant>пилороспазму
<variant>пилоростенозу
<variant>атрезии желудка
<variant>aхалазии
<variant>атрезии пищевода
<question>Новорожденный Т. Мама отмечает частые срыгивания после кормления, ребенок не прибавляет в весе. На рентгенограмме при рентгеноконтрастном исследовании пищевода выявляется слепой оральный отдел, воздух в желудочно-кишечном тракте отсутствует. Данная клинико-рентгенологическая картина соответствует:
<variant>атрезия пищевода
<variant>врожденная ахалазия пищевода
<variant>атрезия ДПК
<variant>дискинезия пищевода
<variant>дисфагия
<question>Для проведения монотерапии при язвенной болезни используют:
<variant>циметидин
<variant>атропин
<variant>метацин
<variant>алмагель
<variant>бензогексоний
<question>У ребенка, родившегося на 32-й неделе беременности, в первые дни жизни отмечены
мышечная гипотония и гипорефлексия, периодические судороги и приступы асфиксии,
брадикардия, вздутие живота, рвота фонтаном с примесью желчи, неустойчивый стул. В
анализе крови лейкоциты 15х109/л. Причина дисфункции желудочно-кишечного тракта у этого ребенка:
<variant>порок развития ЖКТ (пилоростеноз)
<variant>перинатальное поражение ЦНС
<variant>гнойный менингит
<variant>сепсис
<variant>энтероколит
<question>Девочка, 14 лет, жалуется на боли в эпигастрии, интенсивные упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. Состоит на "Д" учете с заболеванием ЖКТ 2,5 года. При исследовании желудочного содержимого повышен уровень базальной секреции. Для уточнения диагноза необходимо провести:
<variant>фиброгастроскопию
<variant>рентгеноскопию желудка
<variant>рентгенографию желудка
<variant>УЗИ органов брюшной полости
<variant>дуоденальное зондирование
<question>Девочка 13 лет. Больна около 2-х лет хроническим гастритом. Беспокоят тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту. Метеоризм, диарея. Бледная, субиктеричность склеры, "лакированный" язык. Иногда жжение языка, чувство "ползания мурашек" в конечностях. В ОАК гиперхромная, макроцитарная анемия. Данная эндоскопическая картина хронического гастрита соответствует этому клиническому описанию:
<variant>Атрофическая форма
<variant>Эрозивная форма
<variant>Гипертрофическая форма
<variant>Поверхностная
<variant>Смешанная форма
<question>Ребенок 10 лет, давность заболевания 2 года. Жалобы на боли в эпигастральной области, тупые, ноющие, после еды, иногда тошнота, редко рвота пищей, с облегчением. В анамнезе нарушения режима питания. Об-но: пониженного питания, живот болезнен в эпигастральной области и пилородуоденальной зоне, печень и селезенка не увеличены, стул оформленный, регулярный. Ваша дальнейшая тактика:
<variant>Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией
<variant>Рентгенологическое исследование
<variant>УЗИ желудка и 12-перстной кишки
<variant>Дуоденальное зондирование
<variant>Копрограмма
<question>Реб. 13 лет в течение 3 лет жалуется на боли в верхней половине живота, после еды через 30-40 минут, иногда утром натощак и поздно вечером. Об-но: живот болезнен в пилородуоденальной зоне, активная мышечная защита сверху справа от пупка. ФЭГДС: на задней стенке луковицы 12-перстной кишки нежный рубец звездчатой формы. Слизистая желудка и дуоденум гиперемированы, отечны. Наиболее приемлемая фармакотерапия:
<variant>Де-нол
<variant>Антибиотики
<variant>Антисекреторные препараты
<variant>Фурановые препараты
<variant>Солкосерил
<question>Через 4 ч после рождения ребенка было замечено обильное выделение
слюны изо рта и носа. После отсасывания слюны она вновь накапливалась в
большом количестве. При дальнейшем наблюдении за ребенком появились
отчетливые признаки нарушения дыхания: одышка, акроцианоз, беспокойство.Ваш предварительный диагноз:
<variant>Атрезия пищевода
<variant>Лобарная эмфизема
<variant>Диафрагмальная грыжа
<variant>Врожденная диафрагмальная грыжа
<variant>Гастроэзофагальный рефлюкс
<question>Синдром Жильбера –
<variant>наследственное заболевание, связанное с преимущественным нарушением захвата и конъюгации билирубина, проявляющееся умеренной желтухой с периодическим ухудшением на фоне физического напряжения, фебрильных заболеваний, погрешностей в диете, психических стрессов, голодания
<variant>моногенное заболевание, обусловленное мутацией гена МВТР (муковисцидозного трансмембранного регулятора), характеризующееся поражением экзокринных желез, жизненно важных органов и систем, имеющее тяжелое течение и прогноз
<variant>хроническое генетически детерминированное заболевание, характеризующееся стойкой непереносимостью глютена с развитием атрофии слизистой оболочки тонкой кишки и связанного с ней синдрома мальабсорбции различной степени выраженности
<variant>энзимопатическая желтуха, редкий пигментный гепатоз, характеризующийся нарушением экскреции связанного билирубина из гепатоцитов в желчные капилляры, что приводит к регургитации билирубина.
<variant>иммунная гемолитическая анемия, возникающая в случаях несовместимости крови матери и плода по эритроцитарным антигенам, при этом антигены локализуются на эритроцитах плода, а антитела на них вырабатываются в организме матери
<question>Выберите шкалу для определения локализации желтухи у новорожденных:
<variant>Крамера
<variant>Ашфорта
<variant>Тардье
<variant>Куликова
<variant>Апгара
<question>Характерное изменение для общего анализа крови при дискинезии желчевыводящих путей:
<variant>отсутствие отклонений
<variant>анемия
<variant>нейтрофильный лейкоцитоз
<variant>относительный лимфоцитоз
<variant>ускорение СОЭ
<question>На основе дискенезии желчевыделительных путей лежат:
<variant>нарушение перистальтики мышечного аппарата желчевыделительных путей
<variant>воспалительные процесы в желчевыделительных путях
<variant>заболевания желчного пузыря
<variant>новообразования
<variant>наличие гельминтов
<question>С помощью дуоденального зондирования можно выявить все, кроме:
<variant>камней в желчном пузыре
<variant>тонус сфинктера Одди
<variant>скорость выделения пузырной желчи
<variant>дисхолию
<variant>объем пузырной желчи
<question>Клинические проявления холестатического синдрома:
<variant>Кожаный зуд
<variant>Снижение зрения
<variant>Увеличение лимфоузлов
<variant>Разглаживания сосочков языка
<variant>Запор
<question>На приеме ребенок 12 лет. Обратился с жалобами на боли в правом подреберье возникающии через 20-30 минут после еды ноющего характера. При пальпации живота определяется болезненность в точке проекции желчного пузыря. Положительные симптомы Ортнера, Кера. Был выставлен диагноз дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу. При диспансеризации в СВА детей с дискинезиями желчевыводящих путей не обязательно проводить:
<variant>желудочное зондирование
<variant>дуоденальное зондирование
<variant>анализ кала на яйца глист
<variant>общий анализ крови и мочи
<variant>УЗИ органов брюшной полости
<question>Не характереный для холецистита признак:
<variant>лейкоциты при микроскопии осадка желчи
<variant>обнаружение СРБ при биохимическом исследовании желчи
<variant>утолщение стенки желчного пузыря при УЗИ
<variant>наличие в пузыре при УЗИ осадка гетерогенной эхоплотности
<variant>повышение СОЭ
<question>Мальчик, 11 лет, предъявляет жалобы на острые боли в животе, локализующиеся в правом подреберье, иррадиирущие в правую лопатку и поясничную область, тошноту и многократную рвоту. При осмотре: ребенок повышенного питания, кожа с легким желтушным оттенком, склеры субиктеричные. Со стороны органов дыхания и кровообращения патологии не выявлено. При пальпации живота отмечается умеренное напряжение мышц и болезненность в области правого подреберья. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Определяются положительные симптомы Мерфи, Ортнера и Мюсси. Анализ крови клинический: Лейк – 10х10*9/ л, п/ я – 7%, с/ я – 62%, л – 24%, м – 4%, э – 2%, СОЭ – 15 мм/ час. При ультразвуковом исследовании вероятнее всего будет выявлено:
<variant>печень увеличена, толщина стенок желчного пузыря до 4 мм
<variant>печень не увеличена, контуры ровные, эхогенность усилена
<variant>желчный пузырь обычной формы, толщина стенок до 2 мм
<variant>желчный пузырь обычной формы, толщина стенок до 1 мм
<variant>желчный пузырь обычной формы, толщина стенок до 2 мм, паренхима поджелудочной железы эхонеоднородная
<question>По результатам микроскопии дуоденального содержимого можно диагностировать заболевание желчного пузыря:
<variant>дисхолию
<variant>дискинезию
<variant>холецистит
<variant>аномалию
<variant>калькулезный холецистит
<question>При проведении УЗИ площадь желчного пузыря через 1 час после желчегонного завтрака сократилась менее чем на 1/3. Оцените характер двигательной функции желчного пузыря:
<variant>гипокинезия
<variant>гиперкинезия
<variant>гипертония
<variant>смешанная
<variant>нормальная
<question>Укажите ультразвуковые признаки, наиболее вероятные для острого холецистита:
<variant>увеличение размера, уплотнение стенки, снижение эвакуационной функции
<variant>размытость внутреннего контура, изменение месторасположения
<variant>изменение формы, четкость внутреннего контура
<variant>уменьшение размера, повышение эвакуационной функции
<variant>ограничение подвижности, нормальные размеры
<question>Для функционального расстройства билиарной системы по гиперкинетическому типу наиболее характерны:
<variant>схваткообразные боли в правом подреберье
<variant>ноющие боли в правом подреберье
<variant>отсутствие боли в животе
<variant>нарушение аппетита
<variant>тошнота
<question>Больной, 14 лет жалуется на боли в в области правого подреберья, боли ноющие, давящие, усиливаются после приема жирной пищи. Объективно у больного температура до 37, 2-37,5 ºС, слабость, утомляемость, чувство горечи во рту. Положительные симптомы Керра, Ортнера, Мерфи. ОАК: лейкоцитоз с нейтрофилезом, ускоренное СОЭ. Наиболее целесообразная терапия при данной патологии:
<variant>Ампициллин + но-шпа + гепабене
<variant>Урсосан + креон + фитотерапия
<variant>Ампициллин +метронидазол+омез
<variant>Креон + контрикал+ квамател
<variant>Фурозолидон + мезим-форте + денол
<question>Больной, 14 лет. Поступил с жалобами на желтуху, утомляемость, потерю аппетита. Болеет с детства. Заболевание протекало волнообразно. При осмотре отмечается иктеричность склер, умеренная желтушность кожных покровов, вегетативная лабильность. Печень увеличена на +2см. Содержание непрямого билирубина 68 мкмоль/л; трансаминазы в пределах нормы. Наиболее целесообразный препарат при данной патологии:
<variant>Фенобарбитал
<variant>Преднизолон
<variant>Гепабене
<variant>Адсорбенты
<variant>Трихопол
<question>Мальчику 11 лет с дискинезией желчевыводных путей и запорами, врач назначил желчегонное средство, которое имеет еще значительное слабительное действие.Возможный препарат:
<variant>Магния сульфат
<variant>Алохол
<variant>Холосас
<variant>Холензим
<variant>Гепабене
<question>Для девочки 14 лет был вызван врач на дом. Жалобы на: повышение температуры тела, острые боли в животе, рвота. Болезненость в правом подреберии, мыщцы напряжены, болезненость в зоне Шоффара. Положительный симптом Ортнера и Кера. Ваша тактика лечения:
<variant>спазмолитики, антибиотики
<variant>нитрофураны, эубиотики
<variant>антигистаминные, желчегонные
<variant>антибиотики, нитрофураны
<variant>антигипертензивные, антипиретики
<question>Девочка 12 лет жалуется на чувство жжения после приема пищи. На УЗИ признаки холестаза. Препарат выбора в данном случае:
<variant>Аллахол
<variant>Ксилит
<variant>Но-шпа
<variant>Мезим-форте
<variant>Сульфат магния
<question>Не используется для лечения гипертонически – гиперкинетической дискинезии:
<variant>тюбаж, широкое исспользование дуоденального зондирования
<variant>седативные нейротропные препараты
<variant>но – шпа, папаверин, ганглиоблокаторы
<variant>ограничения в жирного в рационе
<variant>тепловые процедуры
<question>Не является симптомом гипертонической формы ДЖВП:
<variant>тянущие боли
<variant>обострения в весенно-осенний период
<variant>наследственность
<variant>боли появляются после 30-40 мин после приема холодной пищи
<variant>болезненость не иррадирируется
<question>Изменения в биохимическом анализе в фазе обострения хронического холецистита:
<variant>диспротеинемия с увеличением глобулинов
<variant>диспротеинемия диспротеинемия с увеличением альбуминов
<variant>гиперхолестеринемия
<variant>гиперазотемия
<variant>уменьшение щелочной фосфатазы
<question>При хроническом холецистите назначение метронидазола обосновано:
<variant>при обнаружений лямблии в желчи
<variant>лейкоцитоз в ОАК, ускорение СОЭ
<variant>увеличение сиаловой кислоты в биохимическом анализе
<variant>при болевом синдроме
<variant>при дисбактериозе
<question>Не своиственно для потогенеза ДЖВП:
<variant>поподание инфекции в желчный пузырь гемотогенным путем
<variant>гипотония сфинктеров желчных протоков
<variant>нарушение выробатки холецистокининов
<variant>спазм сфинктеров желчных протоков
<variant>нарушение состава желчи, наличие кристализированных центров
<question>Не рекомендуется при лечении гипертонической формы дискенезии:
<variant>Холецистокинетики
<variant>Холеретики
<variant>Холеспазмолитики
<variant>Седативное лечение
<variant>Физиолечение
<question>На УЗИ: уплотнение и утолщение стенок желчного пузыря, наличие дополнительных эхосигналов вокруг желчного пузыря, большое количество хлопьев желчи в проекции желчного пузыря. Наиболее вероятная патология:
<variant>хронический холецистит
<variant>острый холецистит
<variant>гиперкинезия желчного пузыря
<variant>гипокинезия желчного пузыря
<variant>дисфункция сфинктера Одди
<question>Ребенок от 1 беременности, 1 срочных родов. Масса ребенка при рождении- 3300, на 2 сутки появилось желтуха, которая в последующем усилилось. Печень и селезенка увеличены. Моча была интенсивно окрашена, стул – обесцвечен. В общем анализе крови: Нв-98 г/ л, Эр-3,1х10*12/ л, Л-11,2х10*9/л, общий билирубин-234 мкмоль/ л, из них прямой-183 мкмоль/ л, непрямой-51 мкмоль/л. Ваш предварительный диагноз:
<variant>атрезия желчевыводящих путей
<variant>врожденный гепатит
<variant>гемолитическая желтуха
<variant>физиологическая желтуха
<variant>лекарственная желтуха
<question>У девочки, 12 лет после уроков физкультуры внезапно появилась острая, интенсивная, колющая боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку. Девочка боится пошевелиться. Отмечается тошнота, рвота. При обследовании в ОАК выявлены лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. На УЗИ органов брюшной полости в желчном пузыре выявлено эхоплотное образование с акустической дорожкой, размером 1,0х0,8 см. Ваш предварительный диагноз:
<variant>желчекаменная болезнь
<variant>острый холецистит
<variant>острый панкреатит
<variant>острый дуоденит
<variant>острый гастрит
<question>Молодой парень 17 лет, жалобы на: боли в правом подреберии, тошнота, одноразовая рвота, пожелтение кожи, повышение температуры тела. Обьективно:склеры и видимые слизистые иктиричны, живот мягкий без болезненый, острая болезненость в правом подреберии, печень 11х10х9 см. Положительный симптом Мерфи. ОАК: лейкоцитты – 9,5х10*9/л, СОЭ – 32 мм/час, общий билирубин – 70 мкмоль/л, прямой билирубин - 58 мкмоль/л., непрямой– 12 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 134 мкмоль/л. Ваш предварительный диагноз:
<variant>Калькулезный холецистит
<variant>ДЖВП
<variant>Псевдотуморозный панкреатит
<variant>Вирусный гепатит
<variant>Болезнь Жильбера
<question>У пятинедельного ребенка появились желтуха с обесцвеченным стулом, прямой билирубин 68 мкмоль/л. Проведенное обследование не позволило определить причину холестаза. Поможет отдифференцировать гепатит от атрезии желчевыводящих путей:
<variant>Экскреция раионуклидов с желчью
<variant>Исследование уровня сывороточных аминотрансфераз
<variant>Определение общего белка
<variant>Определение альфафетопротеина
<variant>Определение непрямого билирубина
<question>Нарушение тонуса желчного пузыря, сфинктера и в протока Одди возникают при:
<variant>ДЖВП
<variant>Хроническом гастрите
<variant>Хроническом пиелонефрите
<variant>Хроническом холециститте
<variant>Диафрагмальной грыже пищевода
<question>На приеме девочка 13 лет. Болеет 2,5 года. Жалобы на боли в правом подреберье, ноющие, давящие, усиливающиеся после приема холодной, жирной, жареной пищи, также беспокоит слабость, утомляемость, тошнота и горечь во рту. Изредка бывает рвота, стул неустойчивый. Ваш предварительный диагноз:
<variant>хронический холецистит
<variant>острый гастрит
<variant>острый панкреатит
<variant>вирусный гепатит
<variant>энтероколит
<question>Ребенка беспокоит повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В анализе крови: Нв-126 г/ л, Эр.-3,96 х 10*12/л, Л - 5,0 х 10*9/л, СОЭ - 2 мм/час, э-4, с-67, л-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции - 10 мин, время закрытия сфинктера Одди - 9 мин., после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваш предварительный диагноз:
<variant>дискинезия желчевыводящих путей по гипермоторному типу
<variant>острый гастродуоденит
<variant>острый дуоденопанкреатит
<variant>дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу
<variant>острый гастрит
<question>Ребенок 11 лет, жалуется на боли в животе, тупые, ноющие, тошноту, однократную рвоту. Болен в течении 2-х недель. Объективно: кожные покровы бледные, тени под глазами, язык обложен желтым налетом. Положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. Печень +2 см, болезненна при пальпации. ОАК: Нв -130 г/л, Эр.- 4,5х 10*12/л, Л-12х10*9/л, СОЭ-2 мм/час., э-3%, б-1%, м-7%, п-26%, с-63%. Ваш предварительный диагноз:
<variant>острый холецистит
<variant>острый панкреатит
<variant>острый дуоденопанкреатит
<variant>дискинезия желчевыводящих путей
<variant>язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
<question>Оксана 13 лет, поступила с жалобами на тупые ноющие, давящие боли в области правого подреберья, тошноту, снижение аппетита, отрыжку. Температура тела нормальная. При осмотре: печень выступает на 2-3 см из под края реберной дуги, пузырные симптомы положительные. УЗИ печени и желчевыводящих путей: уменьшение объема желчного пузыря менее чем на треть после желчегонного завтрака. ОАК без особенностей. Ваш предварительный диагноз:
<variant>ДЖВП по гипотоническому типу
<variant>острый холецистит
<variant>хронический холецистит
<variant>желчнокаменная болезнь
<variant>ДЖВП по гипертоническому типу
<question>Ребенок поступил с жалобами на схваткообразные боли в правой половине живота. Боли иррадируют в спину, правое плечо, ключицу. Отмечается тошнота, рвота, слабость. Температура тела 38,3°С. Положительные симптомы Менделя, Ортнера, Мэрфи, Кера. В общем анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. УЗИ: утолщение стенки (более 2 мм) желчного пузыря. Ваш предварительный диагноз:
<variant>острый холецистит
<variant>хронический холецистит
<variant>панкреатит
<variant>ДЖВП по гипотоническому типу
<variant>ДЖВП по гипертоническому типу
<question>Больной, 14 лет. Поступил с жалобами на желтуху, утомляемость, потерю аппетита. Болеет с детства. Заболевание протекало волнообразно. При осмотре отмечается иктеричность склер, умеренная желтушность кожных покровов, вегетативная лабильность. Печень увеличена на +2см. Содержание непрямого билирубина - 68 мкмоль/ л; трансаминазы в пределах нормы. Ваш предварительный диагноз:
<variant>Синдром Жильбера
<variant>Синдром Криглера Найяра
<variant>Синдром Дрискола
<variant>Синдром Ротора
<variant>Синдром Дабина Джонсона
<question>Соня, 14 лет, поступила с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правом подреберье. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Ваш предварительный диагноз:
<variant>Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма
<variant>Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма
<variant>Дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма
<variant>Холецистохолангит
<variant>Холангит
<question>У Ули, 13 лет ноющие, тупые боли в правом подреберье, усиливаются при сильных эмоциях, погрешностях в диете. Диспепсические явления. Прием спазмолитиков не улучшает состояния. Ваш предварительный диагноз:
<variant>дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу
<variant>дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу
<variant>хронический панкреатит
<variant>хронический энтерит
<variant>хронический колит
<question>Мише 10 лет, болеет 3 года. Жалобы на боли в правом подреберье, ноющие, давящие, усиливающиеся после приема холодной, жирной, жареной пищи, также беспокоит слабость, утомляемость, тошнота и горечь во рту. Изредка бывает рвота, стул неустойчивый. Ваш предварительный диагноз:
<variant>хронический холецистит
<variant>острый гастрит
<variant>острый панкреатит
<variant>вирусный гепатит
<variant>энтероколит
<question>У девочки, 14 лет, отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ — 30 мм/ч. Предварительный диагноз:
<variant>Хронический холецистит в фазе обострени
<variant>Хронический панкреатит в фазе ремиссии
<variant>Язвенная болезнь желудка в фазе обострения
<variant>Хронический гепатит
<variant>Другое заболевание
<question>У девочки 10 лет, периодически после приема жирной пищи отмечается тошнота, тупая ноющая боль, тяжесть в правом подреберье. Страдает запорами с раннего возраста. OAK – без патологии, на УЗИ - желчный пузырь увеличен в размере, имеются признаки застоя желчи в желчном пузыре. Других структурных изменений не выявлено. Предварительный диагноз:
<variant>Гипотоническая форма ДЖВП
<variant>Гиперкинетическая форма ДЖВП
<variant>Острый холецистит
<variant>Вирусный гепатит
<variant>Дисбактериоз
<question>Девочка 8 лет жалуется на: слабость, появление и усиление схваткообразных болей после 1-1,5 часов после употребление жирной пищи или после физической активности. Болеет в течении 1,5 года. При пальпациий болезненость в области правого подреберия. Симптом «мешка» положительный, печень увеличена и болезнена. Ваш предварительный диагноз:
<variant>ДЖВП
<variant>Хронический холецистит
<variant>Хронический панкреатит
<variant>Язва 12 п. кишки
<variant>Хронический гепатит
<question>Парню 15 лет. Пришел на прием к пелиатру с жалобами на боли в правом подреберии отдающие в правую лопатку и плечо, на отрыжку кислым и гореч во рту. Живот мягкий, болезненость в правом подреберии, печень 11х9х8 см. Симптом Мерфи положительный. ОАК: эритроциты – 3,8х10*12/л, Hb – 111 г/л, Цп-0,8, лейкоциты – 9,8х10*9/л, п.я 13 %, с.я 61%, лимфоциты 31%, моноциты 7%, СОЭ– 23 мм/час. Ваш предварительный диагноз:
<variant>Хронический холецистит
<variant>Рак желудка
<variant>ДЖВП
<variant>Язва желудка
<variant>Хронический панкреатит
<question>Парень 16 лет. Жалобы на: ноющие и тупые боли в правом подреберии после употребления холодной, жареной и жирной пищи, общую слабость, усталость, тошноту, горечь во рту, редкую рвоту, не держание стула. Болеет в течении 3 лет. Об-но: телосложение астеническое,резистентность мыщц правого подреберия, печень+7+9+11, симптом Кера,Ортнера положительный. ОАК: эритроциттер 3,8х10*12/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 4,0х10*9/л, СОЭ 18 мм/час. Ваш предварительный диагноз:
<variant>Хронический холецистит
<variant>Язва желудка
<variant>Неспецифический язвенный колит
<variant>Неспецифический мезаденит
<variant>Гельминтоз
<question>Молодой парень 17 лет жалуется на: слабость, усталость, на тупые боли в правом подреберии, снижение аппетита. Со слов матери: боли усиливаются при интенсивных физических и эмоциональных нагрузках. При приеме спазмолитиков состояние не улучшается. Об-но: телосложение астеническое, при пальпации чувствуется атонический желчный пузырь. ОАК: эритроциты 3,8х10*12/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 7,2х10*9/л, СОЭ 10 мм/час. Ваш предварительный диагноз:
<variant>ДЖВП
<variant>Хронический холецистит
<variant>Хронический панкреатит
<variant>Желчекаменная болезнь
<variant>Хронический гастрит
<question>16 летная девушка поступила в клинику с жалобами на: боли в правом подреберии, тошноту, снижение аппетита, повышение темп тела 37.2ºc, учащенный стул. Болеет в течении месяца. Последние две недели боли схваткообразные. Об-но: кожа бледная, иктеричная, живот вздут, резистентность передних брюшных мыщц эпигастральной области, печень +8+10+12cm, болезнена. Симптомы Менделя,Ортнера,Кера положительные. Ваш предварительный диагноз:
<variant>острый холецистит
<variant>аппендицит
<variant>вирусный гепатит
<variant>хронический пиелонефрит
<variant>геморрагический ваксулит
<question>Пациентка 15 лет поступила с жалобами на интенсивные боли в правом подреберии иррадирирующих в правое плечо, гореч во рту, рвоту с желчью, повышение темп. тела на 38,5ºС. Связывает все это с употреблением жирной пищи. В енамнезе приступообразные боли в правом подреберии в течении 3х лет. Об-но: язык обложен коричневым налетом. При пальпации болезненость в проекции желчного пузыря, печень не увеличена. ОАК: лейкоциты 12,0х10*9/л., СОЭ-24мм\час. Ваш предварительный диагноз:
<variant>Хронический некалькулезный холецистит
<variant>Желчекаменная болезнь
<variant>Язва 12 п. кишки
<variant>Хронический панкреатит
<variant>ДЖВП
<question>Девочка 9 лет. Жалобы на боли в правом подреберии,отдающие в плечо и лопатку, на горечь во рту и отрыжку. Больная хорошего телосложения, ИМТ 30, живот мягкий, боли в правом подреберии, печень 11х9х8 см. Симптом Мерфи положительный. ОАК: эритроциты – 4,1х10*12/л, Hb – 130 г/л, ТК-0,9, лейкоциты – 9,5х10*9/л, п-я 10 %, с-я 62%, лимфоциты 23%, моноциты 5%, СОЭ– 25 мм/час. Ваш предварительный диагноз:
<variant>Хронический холецистит
<variant>Язва желудка
<variant>Рак желудка
<variant>ДЖВП
<variant>Хронический панкреатит
<question>Алина 13 лет. Жалобы на зуд, желтушность кожи. Об-но: иктеричность склер и кожанных покровов. Печень мягкая, 12х11х10см. ОАК: эритроциттер – 3,1х10*12/л, Hb – 105 г/л, ЦП-0,9, лейкоциттер – 5,5х10*9/л, СОЭ – 22 мм/час, общий билирубин – 67 мкмол/л, свободный билирубин 14 мкмоль/л, связанный - 53 мкмоль/л, АлАТ – 1,48 ммоль/л., общии белок 76 г/л. Ваш предварительный диагноз:
<variant>Холестатический гепатит
<variant>Острый вирусный гепатит
<variant>Хронический вирусный гепатит
<variant>Калькулезный холецистит
<variant>Болезнь Жильбера
<question>Парень 14 лет поступил с жалобами на: опаясывающие боли после приема жирной пищи, тошнату, рвоту, снижение аппетита, жажда. Не придерживается диеты. Состояние ухудшилось в течении 2 недель, связывает с праздниками и перееданием. Об-но: состояние средней степени тяжести, астенический тип, кожаные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 90/70 мм.р.с. Язык обложен коричневым нелетом. При пальпации в эпигастральной области. Симптом Мейо-Робсона положительный. Печень не увеличена, склонность к запорам. ОАК: СОЭ- 34 мм/час, лейкоциты 10,0х10*9/л. Копрология: общая масса 400 г, имеется нейтральные жиры, мыщечные волокна. Необходимые инструменталное обследование:
<variant>Холецистография, эндоскопияческая ретроградная холангиопанкреатография
<variant>Фиброгастродуоденоскопия
<variant>обширная рентгеноскопия брюшной полости
<variant>ЭКГ
<variant>ОАК
<question>Для обострения хронического панкреатита характерно:
<variant>приступообразные опоясывающие боли
<variant>кожный зуд
<variant>спленомегалия
<variant>склонность к запорам
<variant>«положительный» симптом Ортнера
<question>Наиболее информативный лабораторный показатель диагностики острого и обострения хронического панкреатита:
<variant>Амилазы в сыворотке крови
<variant>Липазы сыворотке крови
<variant>Трипсина сыворотке крови
<variant>Диастазы в моче
<variant>Железо в сыворотке крови
<question>Для постановки диагноза панкреатит необходимо:
<variant>определить амилазу в сыворотке
<variant>определить сахар в крови
<variant>определить кальций в сыворотке
<variant>исследование периферической крови
<variant>определить железо в сыворотке
<question>Гипербилирубинемия, не обусловленная иммунопатологическими причинами, чаще встречается:
<variant>у недоношенного
<variant>у зрелого новорожденного
<variant>новорожденного с асфиксией
<variant>с пороком сердца
<variant>у переношенного ребенка
<question>Показателем гепатоцитолиза является:
<variant>гипертрансаминаземия
<variant>гиперхолестеринемия
<variant>диспротеинемия
<variant>гиперфибриногенемия
<variant>анемия
<question>Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево. Информативный тест:
<variant>определение в крови амилазы
<variant>определение в крови трипсина
<variant>определение в крови эластазы
<variant>определение в крови щелочной фосфатазы
<variant>определение в крови глюкозы
<question>Больная Р., 12 лет, предъявляет жалобы на боли в животе с иррадиацией в в спину, многократную рвоту, нарушение, общего самочувствия. В биохимическом анализе крови: амилаза 120 Ед/л, в копрограмме эластаза 87 мкг/ мл кала. При УЗИ органов брюшной полости - поджелудочная железа увеличена в размерах, уплотнена. Наиболее приемлемый план лечения при данной патологии:
<variant>Голод, контрикал, квамател
<variant>Стол № 5, но-шпа, ампициллин
<variant>Стол № 1, амоксицилли, метронидазол
<variant>Стол № 4, мезим-форте, хилак-форте
<variant>Стол № 5, гепабене, но-шпа.
<question>К приемному отделению областной больницы поступила девушка 14 лет с диагнозом острого панкреатита, болевым синдромом. Необходимо в первую очередь назначить больной:
<variant>Контрикал
<variant>Платифилин
<variant>Атропин
<variant>Метацин
<variant>Пирензепин
<question>Характерный синдром для хронического гепатита:
<variant>желтухи, холестаза, мезенхимно-воспалительный
<variant>лимфаденопатии
<variant>катаральный
<variant>болевой
<variant>мальабсорбции
<question>Способствовать развитию токсического гепатита могут все перечисленные факторы, за исключением:
<variant>вирусов
<variant>радионуклидов
<variant>лекарственной терапии
<variant>пищевых токсикантов
<variant>ксенобиотиков
<question>При хроническом гепатите не отмечается:
<variant>увеличение печени без увеличения селезенки
<variant>увеличение, уплотнение печени и селезенки
<variant>наличие желтухи
<variant>наличие дерматоваскулитов
<variant>лимфаденопатии
<question>Наиболее информативное исследование в отношении хронического гепатита:
<variant>радиоиозотопное исследование печени в динамике
<variant>радиоиозотопное исследование печени с технецием
<variant>УЗИ
<variant>радиоиозотопное исследование печени
<variant>ОАК
<question>Жировой гепатит реже развивается:
<variant>при заболеваниях желудка
<variant>при избыточным употреблении жира
<variant>при патологии толстой кишки
<variant>при нарушении обмена веществ
<variant>при острых и хронических интоксикациях
<question>Не информативно исследование для выявления гепатоза методом:
<variant>микроскопии осадка дуоденального содержимого
<variant>фиброскан
<variant>УЗИ
<variant>радиоизотопной гепатосцинтиграфии
<variant>радиоизотопной гепатосцинтиграфии с технецием
<question>Не характерный для гепатозов биохимический серологический показатель:
<variant>гипертрансаминаземия
<variant>гиперхолестеринемия
<variant>гипергликемия
<variant>гиперпротеинемия
<variant>диспротеинемия
<question>Определяющим клиническим признаком при циррозе печени является:
<variant>увеличение и значительное уплотнение печени и селезенки
<variant>гиперпротеинемия
<variant>увеличение печени и селезенки
<variant>дистрофические изменения
<variant>желтуха
<question>Цирроз у детей не является следствием:
<variant>дискинезии желчевыводящих путей
<variant>холангиохолецистита
<variant>гепатита
<variant>гепатоза
<variant>ХАГ
<question>Для гепаторенального синдрома характерно:
<variant>сочетание печеночной и почечной недостаточности
<variant>развитие нефропатии при печеночно-клеточной недостаточности
<variant>появление желтухи при почечной недостаточности
<variant>наличие признаков патологии печени и почек
<variant>ретикулоцитоз
<question>Наиболее характерен признак для хронического гепатита:
<variant>повышение трансаминаз в 1.5-2 раза по сравнению с нормой
<variant>повышение трансаминаз более чем в 2 раза по сравнению с нормой
<variant>гиперхолестеринемия
<variant>гипербилирубинемия
<variant>алкалоз
<question>Хронический гепатит легче дифференцировать с этим заболеванием печени:
<variant>гепатоз (вне обострения)
<variant>затяжное течение острого гепатита
<variant>реконвалесценция после острого гепатита
<variant>токсический гепатит
<variant>лекарственный гепатит
<question>При хроническом гепатите наименее информативным исследованием является:
<variant>определение билирубинемии
<variant>радиоизотопное исследование в динамике
<variant>определение трансаминаземии
<variant>определение австралийского антигена
<variant>фибросканирование
<question>Наиболее характереный признак для ХАГ:
<variant>повышение трансаминаз более чем в 2 раза по сравнению с нормой
<variant>повышение трансаминаз в 1.5-2 раза по сравнению с нормой
<variant>гипербилирубинемия
<variant>гиперхолестеринемия
<variant>алкалоз
<question>Характерный лабораторный признак для желтухи Жильбера:
<variant>непрямая гипербилирубинемия
<variant>ретикулоцитоз
<variant>повышение трансаминаз
<variant>прямая гипербилирубинемия
<variant>алкалоз
<question>При печеночном холестазе не следует назначать:
<variant>нитрофурановые препараты
<variant>эссенциале
<variant>энтеродез
<variant>Карболен
<variant>витамин А
<question>Препарат не вызывающии внутрипеченочный холестаз:
<variant>эуфиллин
<variant>диазепам
<variant>витамин А
<variant>эритромицин
<variant>платифиллин
<question>К патогенетическим средствам лечения приступа
