2021-11-10
94
Задача №1
К хирургу в поликлинику обратился мужчина 30 лет с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области левой подмышечной впадины, невозможность опустить и прижать руку из-за выраженной боли в этой области, головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39° с ознобом.
При осмотре в подмышечной области выявлен конусовидно возвышающийся участок инфильтрации кожи диаметром 2-3 см, в центре которого определяется очаг размягчения и флюктуация. Отек и гиперемия распространяется на всю подмышечную область. Участок имеет резкую болезненность при пальпации и горячий на ощупь.
Вопросы:
1. Какое заболевание Вы предполагаете у больного? Попробуйте сформулировать диагноз.
2. Какая фаза развития заболевания на данном этапе (Фаза инфильтрации или абсцедирования)?
3. Какими местными симптомами Вы можете подтвердить диагноз и фазу воспаления?
4. Какие общие симптомы синдрома воспаления (воспалительно-интоксикационный синдром) Вы можете назвать в данном случае?
|
|
|
5. Как Вы думаете, какую тактику местного лечения должен выбрать фельдшер на ФАП или врач поликлиники? (Консервативную или оперативную?) Кратко опишите принципы лечения.
6. Какое общее лечение должно быть назначено больному? (Опишите группы препаратов, без доз и названий)
7. Что могло явиться причиной данного заболевания? Укажите меры профилактики данной патологии.
Ответы:
1. __________
2. __________
3. __________
4. __________
5. __________
6. ______________
7. ______________
| 
|
Задача №2
На прием к дерматологу пришла женщина 45 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,5°, боли в левой голени, ярко красную гиперемию кожи, местами с образованием пузырей, наполненных жидкостью, похожих на ожоговые. Больная после осмотра врачом была направлена в хирургическое отделение. Хирург уточнил, что заболевание началось остро, с потрясающего озноба, слабости и сильной головной боли, через сутки появилась боль и гиперемия кожи на ноге.
При осмотре: кожа в области передней и задней поверхности голени резко гиперемирована, с четким контуром по типу языков пламени, отечна, имеется несколько пузырей различных размеров, наполненных серозным содержимым. В общем анализе крови Лейкоциты- 17,0 х 109/л, в общем анализе мочи – протеинурия, цилиндрурия. Температура тела 38,9, состояние средней тяжести.
Вопросы:
1. Какое заболевание Вы предполагаете у больной? Попробуйте сформулировать диагноз.
2. Какая форма (фаза) развития заболевания на данном этапе?
3. Какими местными симптомами Вы можете подтвердить диагноз и форму (фазу) воспаления?
4. Какие общие симптомы синдрома воспаления (воспалительно-интоксикационный синдром) Вы можете назвать в данном случае?
|
|
|
5. Как Вы думаете, какую тактику местного лечения должен выбрать фельдшер на ФАП или врач поликлиники? (Консервативную или оперативную?) Кратко опишите принципы лечения.
6. Какое общее лечение должно быть назначено больному? (Описать группы препаратов, без доз и названий)
7. Что могло явиться причиной данного заболевания? Назовите возбудителя данного заболевания. Укажите меры профилактики данной патологии.
Ответы:
1. __________
2. __________
3. __________
4. __________
5. __________
6. __________
7. _____________
Задача №3
К хирургу в поликлинику обратилась женщина 25 лет с жалобами на наличие резко болезненного уплотнения в правой груди, невозможность грудного вскармливания, повышение температуры тела до 39 градусов, озноб, головную боль, тошноту, резкую слабость.
Женщина родила 6 недель назад, ребенок на грудном вскармливании, 4 дня назад появилось уплотнение в правой молочной железе, которое не проходило после кормления и сцеживания. 2 дня назад появились сильные боли в железе, покраснение, отек, повышение общей температуры с ознобом.
При осмотре выявлена резкая болезненность, гиперемия и отек правой молочной железы, пальпируется плотный инфильтрат без очагов размягчения. Состояние средней тяжести, температура 38,9.
Вопросы:
1. Какое заболевание Вы предполагаете у больной? Попробуйте сформулировать диагноз.
2. Какая фаза развития заболевания на данном этапе (Фаза инфильтрации или абсцедирования)?
3. Какими местными симптомами Вы можете подтвердить диагноз и фазу воспаления?
4. Какие общие симптомы синдрома воспаления (воспалительно-интоксикационный синдром) Вы можете назвать в данном случае?
5. Как Вы думаете, какую тактику местного лечения должен выбрать фельдшер на ФАП или врач поликлиники? (Консервативную или оперативную?). Кратко опишите принципы лечения.
6. Какое общее лечение должно быть назначено больному? (Описать группы препаратов, без доз и названий)
7. Нужно ли сохранять лактацию в данном случае? Если Вы считаете, что не нужно, то поясните – почему и как прекратить лактацию.
8. Что могло явиться причиной данного заболевания? Укажите меры профилактики данной патологии.
Ответы:
1. ____________
2. ____________
3. ____________
4. ____________
5. ____________
6. ____________
7. ____________
8. _______________
Задача №4
У мужчины, работающего на стройке, после удаления металлической занозы из пальца на 3-й день стали беспокоить выраженные боли во 3 пальце правой кисти, отек, гиперемия, ограничение функции кисти. Отмечает выраженные пульсирующие боли в пальце, особенно ночью. После первой бессонной ночи (из-за выраженных пульсирующих болей в пальце) на 5-й день он обратился к врачу поликлиники.
Объективно: состояние ближе к удовлетворительному, общая температура тела 37,2. В области 3 пальца правой кисти отмечается отек, гиперемия, резкая болезненность, скопление гноя под ногтевой пластинкой и под ногтевым валиком.
Вопросы:
1. Какое заболевание Вы предполагаете у больной? Попробуйте сформулировать диагноз.
2. Какая фаза развития заболевания на данном этапе (Фаза инфильтрации или абсцедирования)?
3. Какими местными симптомами Вы можете подтвердить диагноз и фазу воспаления?
4. Какие общие симптомы синдрома воспаления (воспалительно-интоксикационный синдром) Вы можете назвать в данном случае?
5. Как Вы думаете, какую тактику местного лечения должен выбрать фельдшер на ФАП или врач поликлиники? (Консервативную или оперативную?). Кратко опишите принципы лечения.
6. Какое общее лечение должно быть назначено больному? (Описать группы препаратов, без доз и названий)
7. Какой вид анестезии следует использовать в данном случае при местном лечении?
|
|
|
8. Следует ли госпитализировать пациента в хирургическое отделение? Почему – обоснуйте свою позицию?
Ответы:
1. ____________
2. ____________
3. ____________
4. ____________
5. ____________
6. ____________
7. ____________
8. ____________
