Профилактика

ФГДС.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ:

- хирургическое

- лучевое

- химиотерапевтическое

- комбинированное

Выбор метода лечения зависит от локализации опухоли, типа роста, стадии процесса, функциональных возможностей больного, особенно функции дыхательной и сердечнососудистой системы.

Сестринский диагноз: боль в эпигастрии, нарушение аппетита,

тошнота, рвота, похудание, тяжесть и

полнота в желудке после еды, отрыжка,

изжога.

Медицинская сестра обеспечивает: четкое и своевременное выполнение назначений врача; своевременный и правильный прием больными лекарственных препаратов; контроль передач больному продуктов питания родственниками; профилактика пролежней, контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела, стула; уход за кожей и слизистыми оболочками, оказание помощи при рвоте, желудочном кровотечении; в случае лихорадки - уход как за лихорадящим больным, кормление больных, соблюдение деонтологических правил при уходе за больными. Также она проводит беседы с больными и их родственниками о значении систематического приема лекарственных средств для улучшения качества жизни пациента; обучение больных правилам приема лекарственных препаратов, постановки очистительных клизм, самоуходу.

1.Диспансерное наблюдение за больными с предраковыми заболеваниями.

2.Санитарно - просветительная работа, пропаганда рационального питания, здорового образа жизни.

3. Устранение профессиональных вредностей.

ТЕМА: «РАК ЖЕЛУДКА. ХРОНИЧЕСКИЙ КОЛИТ».

ХРОНИЧЕСКИЙ КОЛИТ - это хроническое полиэтиологическое воспали­тельное заболевание толстой кишки, характери­зующееся развитием воспалительно-дистрофических, а при длительном существовании - атрофических изменений слизистой оболочки, а также нарушением функции тол­стой кишки.

ЭТИОЛОГИЯ:

1. Перенесённые в прошлом кишечные инфекции: дизентерия, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции и т.д.

2.Паразитарные и глистные инвазии

3. Плиментарный фактор - нерегулярный приём пищи, однообразнее, пре­имущественно - углеводистое или белковое питание, обеднённое витаминами и растительной клетчаткой. Частое употреблена трудно перевариваемой и острой пищи, злоупотребление алкоголем.

4. Итоксикацня экзогенная (отравление солями ртути, мышьяка), эндоген­ная (почетная и печеночная недостаточность).

З. Радиационное воздействие.

б. Длительный приём определённых лекарственных препаратов, салицилаты, НПВС, антибиотики и т. д.

7. Пищевая и медикаментозная аллергия.

8. Врожденные ферментопатии (дефицит лактозы).

9. Ишемия стенки толстой кишки при атеросклерозе мезентеральный, арте­рий, недостаточности кровообращения (преимущественно у лиц, пожилого возраста).

10. Воспалительные заболевания других органов пищеварительной системы (хронический гастрит, хронический панкреатит, хронический холецистит и т.д.)

ПАТОГЕНЕЗ:

Основные патогенетические факторы:

- непосредственное повреждение слизистой оболочки толстой кишки над влиянием этнологических факторов, - нарушение функции иммунной систе­мы (снижение продукции ИГ, простагландинов),

- вовлечение в патологический, процесс нервного аппарата кишечника, что при­водит к нарушению моторной и функции кишечника и способствует разви­тию трофических нарушений слизистой оболочки толстой кишки.

КЛИНИКА:

1. Болевой синдром: боли разнообразные по характеру, локализующиеся в нижней части живота, боковых отделах, реже - вокруг языка, усиливающиеся после приема грубой растительной пищи, шлака, жирных, жареных блюд, алко­голя. Боли уменьшаются после отхождение газов, дефекации, приема спазмолитиков, применения тепла.

2. Нарушение стула: запоры, поносы, чередование запоров с поносами, тенезмы, метеоризм

З. Диспепсический синдром: тошнота, снижение аппетита, металлически привкус ео рту.

4. Астеноневротнчеекий синдром, слабость, быстрая утомляемость, голов­ная боль, плохой сон, раздражительность.

5. Возможно повышение температуры.

ОБЪЕКТИВНО:

общее состояние страдает мало; язык обложен белым налётом.

Пальпаторно: болезненность различных отделов толстой кишки, чередование спазмированных и расширенных участков толстой кишки, иногда - "шум плеска".

СЕГМЕНТАРНЫЕ КОЛИТЫ:

1. Тифлит - преимущественное поражение слепой кишки

2.Трансверзит - воспаление поперечно - ободочной кишки.

З. Ангулит - поражение селезеночного утла поперечно - ободочной кишки.

4.Сигмоидит - воспаление сигмовидной кишки

5.Проктосигмоидит - воспаление прямой и сигмовидной кишки.

Диагностика:

1. ОАК: в период обострения может быть лейкоцитоз, ускорение СОЭ

2. Копрологический анализ кала: микроскопия, химическое, бактериоло­гическое исследование

3. Ректороманоскопия, колоноскопия - признаки воспаления или атро­фии.

4. Ирригоскопия – сглаженность рельефа слизистой, неравномерность заполнения барием толстой кишки.

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ: понос, запор, боли в боковых и нижних отделах живота, тяжесть, вздутие живота, плохой аппетит, похудание, раздражительность.

Медицинская сестра обеспечивает: четкое и своевременное выполнение назначений врача; своевременный и правильный прием больными лекарственных препаратов; контроль побочных эффектов лекарственной терапии; контроль передач больному продуктов питания от родственников; контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела, стула; проведение ЛФК; подготовку больного к ирригоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии. Также она проводит: беседы с больными и их родственниками о необходимости соблюдения диеты и режима питания, о значении систематического приема лекарственных препаратов при хроническом колите, правилам постановки лечебных микроклизм.

1. Лечебное питание. В период выраженного обострения заболевания с диареей рекомендуется щадящий рацион для уменьшения перистальтики и устра­нения раздражения слизистой оболочки кишечника. В первые 2-3 дня разреша­ются крепкий горячий чай без сахара, отвары шиповника или черники, кисели, белые сухари.

В последующие дни - стол № 4б, 4в. При наличии выраженного метеоризма показано ограничение углеводов, молока имелочных продуктов.

В случае преобладания запоров – стол №3. В рацион включаются продукты, содер­жащие большое количество пищевых волокон (морковь, тыква, чернослив, абрикосы, отруби). В период сгонкой ремиссии назначается общий стол с ис­ключением жирного мяса, остр и соленых блюд, специй, консервированных копченых блюд. Если назначение общей диеты вызывает ухудшение состояния больного, необходимо вернуться к диете №4в.

2. Медикаментозное лечение:

- при выражением воспалительном процессе - а/б с учётом характера м/ф и ее чувствительности к а/б.

- восстановление нормальной м /ф кишечника - лактобактерин, бифидумбактерин и т.д.

- для улучшения пищеварения - полиферментные препараты (фестал, пан­креатин, мезим - форте и т.д.)

- нормализация моторной функция кишечника: при диарее - обволакивающие, вяжущие средства, (адсорбенты), нитрат висмута, полифепан, энтеродез (церукал), противодиарейные средства (имодиум). При запорах назначает­ся диета № 13 и послабляющие средства (бисакодил, касторовое масло, пре­параты ревеня, крушины, сенны, сульфат магния и т.д.) При спастической дискинезии - спазмалитики, холинолитики. При атонии кишечника – прозернн.

З. Фитотерапия:

Лекарственные травы оказывают противовоспалительный и болеутоляющий эффект, влияют на моторную функцию, уменьшают метеоризм. Противовоспа­лительное действие оказывают крапива, зверобой, пустырник Метеоризм уменьшают: ягоды чёрной смородины, семя укропа, тмина. При диарее плоды черники, черемухи, ольховых шишек, коры дуба. При запорах, настои из алоэ, коры и ягод крушины, корня ревеня и т д;

картофельный сок рекомендуют употреблять до 2-х литров.