2015-04-08
3110По ходу анестезии контроль осуществляют по следующим показателям:
1. Внешний вид пациента: цвет, температура и влажность кожных покровов (гиперемия, потливость могут свидетельствовать о гиперкапнии; синюшность – о гипоксии; мраморная холодная кожа – при спазме периферических сосудов); размер и форма зрачков (расширение зрачков наблюдают при недостаточном обезболивании, развитии гипоксии, анизокория (различная ширина зрачков) – при нарушении мозгового кровообращения).
2. Состояние сердечно-сосудистой системы: пульс, артериальное и венозное давление, ЭКГ. Необходимо сравнение этих показателей с исходными, поэтому электрокардиограмма, выполненная до операции, должна всегда быть перед глазами врача во время анестезии.
3. Состояние системы дыхания: при спонтанном дыхании отмечают частоту, равномерность дыхания, минутную вентиляцию легких; при ИВЛ – дыхательный и минутный объем дыхания, давление на вдохе и выдохе. Об адекватности ИВЛ судят по клиническим признакам и газовому составу крови.
|
|
|
4. Состояние ЦНС – на основании вышеописанных клинических данных и специального метода – электроэнцефалографии.
5. Функция почек – почасовой диурез. Олигурия и анурия в наркозе могут развиваться в результате неадекватного обезболивания, гиповолемии и причин, связанных с особенностями операции.
6. Температура тела. Кроме температуры кожи при больших операциях в грудной и брюшной полости, при использовании гипотермии и искусственного кровообращения, у детей, измеряют температуру в пищеводе и прямой кишке. Понижение температуры тела может быть в результате охлаждения в операционной, после большой кровопотери, остановки сердца, плохой анестезии.
Величина кровопотери.
8. Лабораторные данные, объем которых зависит от тяжести пациента, операции и особенностей анестезии, возможностей в каждом учреждении. Обычные определения: гемоглобин, гематокритное число, данные кислотно-основного равновесия, сахар крови и мочи, время свертывания, по показаниям – электролиты плазмы и крови, коагулограмма.
