Задача 7

Хвора 78 років звернулася до лікаря сільської амбулаторії зі скаргами на наявність постійного болю в правій половині черева не інтенсивного характера, сухість у роті, підвищену температуру тіла, затримка випорожнень протягом 2 діб. Із анамнезу: Хворіє 3 доби, коли вперше з′явилися болі в епігастрії, нудота, блювота. Протягом доби біль став більш інтенсивним, локалізувався в правій здухвинній ділянці. За допомогою не зверталась, самостійно приймала спазмолітини, ферментативні препарати – полегшення стану не було.

При об′єктивному обстеженні: температура тіла 39,8◦С; язик сухий, обкладений. Відмічається обмеження дихальних рухів передньої черевної стінки у правій здухвинній ділянці та правій половині живота. При пальпації - м′язи передньої черевної стінки не напружені. При глибокій пальпації відмічається біль у правій здухвинній ділянці. Симптоми Щоткіна – Блюмберга, Воскресенського, Роздольського позитивні. При перкусій – тимпаніт, аускультативно – послаблені перистальтичні шуми.

ЗАДАЧА 8

Хвора 26 років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність болю в правій здухвинній ділянці. Із анамнезу: Болі виникли 6 годин тому в епыгастрыъ, потым змыстилися в праву здухвинну ділянку, була нудота, блювота. При об′єктивному обстеженні: язик вологий, чистий. Виражений локальний біль при глибокій пальпації у правій здухвинній ділянці та над лоном. Позитивні симптоми Бартомьє-Міхельсона, Щоткіна-Блюмберга. При перкусії черева – тимпаніт, позитивний симптом Раздольського, аускультативно – шуми перистальтики.

ЗАДАЧА 9

Хворий 43 років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність болю в лівій половині черева, лівому підребер’ї, різку загальну слабість, плями на шкірі, підвищеною пітливістю. Із анамнезу: Вважає себе хворим 1 добу, коли вперше після застосування великих доз алкоголю з′явилися болі в епігастрії, с часом біль локалізувався в лівій половині черева та оперезуючий, виникли нудота, блювота, підвищена температура тіла. За допомогою не звертався. Через 1 добу відмічає появу болю в лівому підребер′ї, оперезуючий, загальну слабкість, пітливість. При об′єктивному обстеженні: температура тіла 38,2◦С, язик сухий, обкладений, живіт помірно здутий, позитивні симптоми Куллена, Логерлофа, Мондора, ліва половина відстає в акті дихання, при пальпації – напружений, болючий в лівому підребер’ї. При перкусії – притуплення, аускультативно – шуми перистальтики відсутні.