|
Повреждения конечностей наблюдаются в большинстве случаев несчастных случаев на производстве.
При этом возможны:
1) переломы костей – полное или частичное нарушение целостности кости, вызванное действием внешней силы;
2) вывихи в суставах – смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга;
3) растяжения и разрывы связок.
Переломы костей конечностей происходят:
- от прямой травмы (приложение силы, действующей по типу сдвига – удар каким-либо твердым предметом по поверхности кости или ушиб об него);
- от непрямой травмы (действующей по типу сгибания или скручивания – например, при падении с упором кистью о почву или вытянутую руку и т.п.);
- от комбинированной травмы (падению или ушибу часто предшествует вынужденное положение конечности).
Наиболее часто происходят переломы костей предплечья, которые составляют более четверти всех переломов опорно-двигательного аппарата.
Второе место по частоте встречаемости занимают переломы костей голени.
Все переломы делятся на 2 группы: открытые и закрытые.
Закрытые переломы сопровождаются внутренним кровотечением.
Общие характерные признаки переломов конечностей:
- значительная припухлость, обусловленная кровоизлиянием в подкожную клетчатку, или кровоподтеки (закрытые переломы);
- возможно наличие раны с торчащими отломками костейв области перелома (открытые переломы) и наружное кровотечение;
- резкая, но ограниченная болезненность (местные болевые точки, соответствующие линии перелома, обычно выявляемые при аккуратном ощупывании конечности);
- наличие неровностей, костных выступов и деформация конечности (чаще всего наблюдается укорочение всей поврежденной конечности);
- патологическая подвижность кости в области перелома и крепитация (хруст) костных отломков;
- нарушение функции конечности:
– активные движения в суставах резко ограничены (при переломах костей предплечья и голени, шейки бедра) или отсутствуют (при переломах плечевой и бедренной костей);
– пассивные движения в суставах затруднены и болезненны.
Отсутствие пульсации, похолодание и побледнение конечности ниже места повреждения указывают на повреждение крупных кровеносных сосудов.
Нарушение чувствительности, наряду с отсутствием активных движений, может свидетельствовать о повреждении нервных стволов.
Наиболее часто происходят вывихи суставов верхних конечностей. При этом, как правило, имеет место непрямое воздействие травмирующей силы. Например, вывихи плечевого сустава происходят при падении набок с заведенной за спину рукой, при падении назад или вперед на вытянутую руку, а локтевого сустава – при падении на согнутый сустав или на вытянутую руку, переразогнутую в локтевом суставе.
Характерные признаки вывиха:
- вынужденное положение конечности, характерное для каждого вида вывиха (например, травмированная рука находится в пассивном состоянии, относительно согнута и обычно поддерживается здоровой рукой);
- резкая, разлитая боль в области сустава, усиливающаяся при пассивных движениях и пальпации (ощупывании);
- деформация сустава (в зависимости от локализации травмы) в виде: западения в области сустава с запустением суставной впадины и наличием неестественных выступов и ямок вблизи от нее (плечевой сустав); сглаженности сгиба, иногда некоторого выпячивания в нем (локтевой сустав); резкого выстояния края кости (коленный сустав);
- изменение длины конечности (чаще отмечается укорочение, реже – удлинение ее);
- неестественное положение поврежденной конечности (направление оси периферической части конечности центральным концом не к суставу, а мимо него – конечность представляется не прямой, а как бы согнутой под углом);
- нарушение функций сустава и конечности:
– активные движения в суставе отсутствуют;
– пассивные движения резко ограничены и болезненны;
– имеет место симптом пружинистой подвижности – самостоятельное возвращение сустава на исходное место после попытки произвести в нем пассивные движения;
– функция конечности резко ограничена или полностью нарушена – невозможно захватить и удержать предметы или опираться на ногу.
Для растяжения и разрыва связок коленного, голеностопного, локтевого и лучезапястного суставов характерны:
|
6331
6286