2015-05-27
672
Недержание мочи характеризует ряд клинических синдромов:
o Гиперактивный мочевой пузырь — клинический синдром, характеризующийся рядом симптомов: учащённым мочеиспусканием (чаще 8 раз в сутки), императивными позывами с/без императивным недержанием мочи, ноктурией.
o Ургентное недержание мочи — одно из проявлений гиперактивного мочевого пузыря — непроизвольная утечка мочи вследствие внезапного резкого позыва к мочеиспусканию, обусловленного непроизвольным сокращением детрузора во время фазы наполнения мочевого пузыря. Детрузорная гиперактивность бывает вследствие нейрогенных причин и идиопатической, когда не установлена нейрогенная патология, а также вследствие их комбинации.
o Идиопатические причины включают: возрастные изменения в детрузоре, миогенные и сенсорные нарушения, а также анатомические изменения положения уретры и мочевого пузыря.
o Нейрогенные причины — результат супрасакральных и супраспинальных повреждений: последствия нарушений кровообращения и повреждений головного и спинного мозга, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и другие неврологические заболевания, приводящие к нарушению иннервации детрузора.
|
|
|
o Смешанное недержание мочи — сочетание стрессового и ургентного недержания мочи.
Ургентность. Классификации, рассматривающие симптомы ургентности с позиции врача и больного:
o Шкала оценки тяжести клинических проявлений императивной симптоматики:
0. Нет ургентности;
1. Лёгкая степень;
2. Средняя степень;
3. Тяжёлая степень.
o Классификация R. Freeman:
1. Обычно не могу удержать мочу;
2. Удерживаю мочу, если немедленно иду в туалет;
3. Могу «договорить» и идти в туалет.
Данную шкалу активно используют для оценки симптомов гиперактивности детрузора.
Симптомы гиперактивного мочевого пузыря и ургентной инконтиненции необходимо дифференцировать с недержанием мочи при напряжении, мочекаменной болезнью, раком мочевого пузыря, интерстициальным циститом.
