Искусственные

§ изотопные источники

§ неизотопные источники

§ рентгеновские трубки, ускорители, синхротроны, магнетроны

§ ядерные реакторы

13.Облучение - воздействие ионизирующей радиации на биологические объекты.

§ Внешнее облучение - создают космические лучи, воздействие природных или искусственных излучателей.

§ Внутреннее - от радиоактивных веществ попадающих внутрь организма человека с вдыхаемым воздухом, продуктами питания, с водой.

Внутреннее и внешнее облучение. Реакция органов и систем человека на облучение

Основные поражающие факторы радиационных аварий:

• воздействие внешнего облучения (гамма - и рентгеновского; бета - и гамма-излучения; гамма-нейтронного излучения и др.

• внутреннее облучение от попавших в организм человека радионуклидов (альфа- и бетаизлучение);

• сочетанное радиационное воздействие как за счет внешних источников излучения, так и за счет внутреннего облучения;

• комбинированное воздействие как радиационных, так и нерадиационных факторов (механическая травма, термическая травма, химический ожог, интоксикация и др.

После аварии на радиоактивном следе основным источником радиационной опасности является внешнее облучение.

Внутреннее облучение развивается в результате поступления радионуклидов в организм с продуктами

14. Степень воздействия ионизирующих излучений на организм человека, его реакция зависит от дозы излучения, ее мощности, плотности ионизации излучения, вида облучения, продолжительности воздействия, индивидуальной чувствительно-сти, психофизиологического состояния организма и др. Под влиянием ионизирующих излучений в живой ткани в результате поглощения энергии могут происходить сложные физические и биологические процессы. Ионизация и возбуждение тканей приводят к разрыву молекулярных связей и изменение химической структуры раз-личных соединений, механизма митоза (деления) клеток, хромосомного аппарата, блокирование процессов обновления и дифференцирования клеток.
Наиболее чувствительными к действию радиации являются клетки постоян-но обновляющихся тканей и органов (костный мозг, половые железы, селезенка и др.).
Указанные изменения на клеточном уровне могут приводить к нарушениям функций отдельных органов и межорганных связей, нарушению нормальной жизне-деятельности всего организма и к его гибели.
Облучение организма может быть внешним, когда источник излучения нахо-дится вне организма и внутренним – при попадании радионуклидов внутрь организ-ма через пищеварительный тракт, органы дыхания и кожу.
При внешнем облучении наиболее опасными являются нейтронное, гамма и рентгеновское излучения. Альфа- и бета-частицы из-за их незначительной прони-кающей способности приводят в основном к кожным поражениям.
Внутреннее облучение опасно тем, что оно вызывает на различных органах долго незаживающие язвы.
Нарушения биологических процессов могут быть либо обратимыми, когда нормальная работа клеток облученной ткани полностью восстанавливается, либо необратимыми, ведущими к поражению отдельных органов или всего организма и возникновению лучевой болезни – острой или хронической.
Острая форма лучевой болезни возникает в результате облучения больши-ми дозами в короткий промежуток времени. Хронические поражения развиваются в результате систематического облучения и малыми дозами. Негативные биологиче-ские эффекты хронического облучения накапливаются в организме в течение дли-тельного времени и мало зависят от мощности дозы.
Облучение людей ионизирующими излучениями может привести к сомати-ческим, сомато-стохастическим и генетическим последствиям.
Соматические эффекты проявляются в виде острой или хронической луче-вой болезни всего организма, а также в виде локальных лучевых повреждений.
Сомато-стохастические реакции относятся к отдаленным повреждениям в виде сокращения продолжительности жизни, злокачественных изменений кровооб-разующих клеток (лейкозы), опухоли различных органов и клеток.
Генетические эффекты проявляются в последующих поколениях в виде ген-ных мутаций как результат действия облучения на половые клетки при уровнях дозы не опасных данному индивиду.
Острая лучевая болезнь характеризуется цикличностью протекания со сле-дующими периодами: период первичной реакции; скрытый период; период форми-рования болезни; восстановительный период; период отдаленных последствий и ис-ходов заболевания.
Хроническая лучевая болезнь формируется постепенно при длительном и систематическом облучении дозами, превышающими допустимые (и близкими к ним), при внешнем и внутреннем облучении.
Лучевая болезнь может быть легкой (I ступень), средней (II ступень) и тяже-лая (III ступень).
Первая ступень лучевой болезни проявляется в виде незначительной голов-ной боли, вялости, слабости, нарушении сна, аппетита и др.
Вторая ступень характеризуется усилением указанных симптомов и нервно-регуляторных нарушений с появлением функциональной недостаточности пищева-рительных желез, нервной и сердечно-сосудистой систем, нарушением некоторых обменных процессов, стойкой лейко- и тромбоцитопенией.
При тяжелой (III) степени, кроме того, развивается анемия, появляется рез-кая лейко- и тромбоцитопения, возникают атрофические процессы в слизистой же-лудочно-кишечного тракта и др. (изменения в центральной нервной системе, выпадение волос).
Отдаленные последствия лучевой болезни проявляются в повышенной предрасположенности организма к злокачественным опухолям и болезням крове-творной системы.
Опасность радионуклидов, попавших внутрь организма обусловливается ря-дом причин, основными из которых являются способность некоторых из них избира-тельно накапливаться в отдельных органах, увеличением времени облучения до вы-ведения нуклида из организма и его радиоактивного распада, ростом опасности вы-сокоионизующих альфа- и бета-частиц, которое малоопасны при внешнем облуче-нии.

15. Острая лучевая болезнь (ОЛБ) — заболевание, возникающее при внешнем, относительно равномерном облучении в дозе более 1 Гр (100 рад) в течение короткого времени.

Выделяют 5 клинических форм ОЛБ в зависимости от дозы облучения:

1. костномозговая (1-10 Гр);

2. кишечная (10-20 Гр);

3. токсемическая (сосудистая) (20-80 Гр);

4. церебральная (80-120 Гр). По особенностям клинической картины обозначается как молниеносная или острейшая лучевая болезнь;

5. смерть под лучом (более 120 Гр) — возникает сразу же после облучения.

Костно-мозговая форма острой лучевой болезни встречается наиболее часто. При данной форме заболевания выделяют четыре клинических периода: I — первичных реакций, II — скрытый (мнимого благополучия), III — разгара (развёрнутых клинических проявлений), IV — исхода болезни.

Первый период продолжается от нескольких часов до 1-2 дней. Для этого периода характерны: общее возбуждение, активизация гипоталама-гипофизарно-надпочечниковой и симпато-адреналовой систем, головная боль или разбитость, лабильность АД и пульса, перераспределительный нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитопения, эозинопения, расстройства моторики и секреции пищеварительного тракта (в виде диспептических нарушений, рвоты, диареи) и т.д.

Второй период продолжается в зависимости от дозы облучения от 10-15 дней до 4-5 нед. Он сопровождается исчезновением возбуждения ЦНС и диспептических расстройств, ослаблением лабильности АД и пульса, развитием лейкопении, главным образом, за счёт прогрессирующей лимфоцитопении.

Третий период продолжается в течение 2-3 нед и характеризуется:
1. стойкими лейкопенией (лимфоцитопенией, гранулоцитопенией), тромбоцитопенией и анемией (за счёт гипоплазии костного мозга и лимфоидной ткани);
2. эндокринопатией;
3. иммунодефицитом;
4. различными воспалительными и инфекционными заболеваниями (глоссит, гингивит, ангина, пневмонии и др.);
5. эрозивными и язвенными поражениями слизистой оболочки пищеварительного тракта;
6. множественными кровоизлияниями и аллергическими реакциями в коже и слизистых оболочках;
7. появлением крови в мокроте, моче, кале. При утяжелении заболевания больной может погибнуть.

Четвёртый период продолжается от 1 до 2-4 лет. Он сопровождается появлением и медленным нарастанием признаков выздоровления организма, особенно, в виде улучшения общего самочувствия, активизации вплоть до нормализации гемопоэза, а также нормализации картины крови, функций потовых и сальных желёз, заживления эрозий на коже и слизистых оболочках.

Кишечная и токсемическая формы острой лучевой болезни характеризуются резким угнетением и даже прекращением митотическо-го деления клеток кишечного эпителия, интенсивной их гибелью в интерфазе, развитием и прогрессированием дефицита в крови и тканях белков, липидов, углеводов, витаминов, электролитов, воды, наличием диспептических расстройств, инфицирования пищеварительного тракта и внутренних органов, возникновением перитонита, паралитической кишечной непроходимости, нарастающей общей слабости и, как правило, 100% летальным исходом, как правило, в течение первой недели с момента облучения.