Клинико-фармакологическая карта

Больного: Храмова А В.

Лечебное учереждение: Городская больница №1.

Отделение: Кардиологическое палата: 10

Дата поступления: 19.01.05.,

Диагноз: ИБС: прогрессирующая стенокардия. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Пароксизм от 14.05.04. ОНМК от 1997 года. ХСН-I. ФК III. ПИКС (78,90).

г. Барнаул 2005 г.

Алгоритм анализа фармакотерапии у курируемого больного

1. Паспортная часть.

ФИО больного: Храмова А В.

Возраст: 71 лет.,

Место жительства: г.Барнаул. ул. Змеиногорский тракт 49-2

Место работы: пенсионер.

История болезни

Считает себя больной с 1978г., когда произошел первый инфаркт миокарда, в 1990г перенесла повторный инфаркт миокарда. впервые появились головные боли, головокружения, повышение АД до 170\110 мм.рт.ст. В 1990 годы произошел повторный инфаркт миокарда. Принимала нитраты, кордарон. Последнее ухудшение состояния 14.01.05., появились боли в области сердца, выраженная слабость, чувство сердцебиения. Вызывала скорую помощь, ритм восстановлен не был. Состояние не улучшалось, ночью 19.01.05., доставлена скорой помощью в отделение.

История жизни.

Детские заболевания не помнит.

Операций, гемотрансфузий не было. Гепатит, туберкулез, ЗППП отрицает, аллергии нет

Лекарственный анамнез.

Переносимость лекарственных средств, которые принимала больная, хорошая. Побочных реакций не выявлено.

Общее состояние больной.

Общее состояние больной средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы, видимые слизистые оболочки бледные, чистые.

Периферические лимфоузлы не пальпируются.

Органы дыхания: ЧД = 18 в мин.,в легких везикулярное дыхание,хрипов нет.

Органы кровообращения: верхушечный толчок в 5 межреберье кнаружи от среднеключичной линии, границы относительной тупости расширены. При аускультации тоны сердца приглушены, ритм неправильный. Пульс неудовлетворительных характеристик ЧСС около 160 уд. в мин., АД = 140\90 мм.рт.ст.

Органы пищеварения: живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул, мочеиспускание в норме.

Клинический диагноз:

ИБС: прогрессирующая стенокардия. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Пароксизм от 14.05.04. ОНМК от 1997 года. ХСН-I. ФК III. ПИКС (78,90).

1. Схема фармакотерапии

1. нитросорбид – 10 мг, 4 раза в сутки,

2. верапамил – 40 мг., 4 раза в сутки,

3.фуросемид – 20 мг., 2 раза в день.

4. энаренал- 2,5мг., 2 раза в день.

1. фармакодинамическая характеристика применяемых л.с. (1-2 базисных препарата)

Название л.с., его групповая принадлежность	Верапамил, производное фенилалкиламина, антагонист ионов кальция	Нитросорбид, пролонгированный нитрат.
Фармакодинамика: механизм действия, ожидаемые лечебные эффекты, их длительность, время начала и максимальной выражености	1. механизм действия:вазодилататор непрямого действия, расширяет периферические артериолы. 2. ожидаемые лечебные эффекты:антиаритмическое действие, улучшает кровоснабжение миокарда, уменьшает ЧСС, снижает АД. Их длительность: 12 часов; 3. время начала и максимальной вырожености: через 2 часа после приема внутрь.	1. механизм действия:расслабление гладких мышц периферических сосудов. 2. В следствии этого происходит выраженный антиангинальный эффект, уменьшение ПСС, уменьшается приток крови к сердцу, уменьшается сердечная недостаточность. . Длительность 4-6 часов. 3. Время начала действия 30-50 минут, время максимальной выраженности 1-2ч.
Лечебные эффекты, наблюдаемые у курируемого больного, их клиническое и лабораторно-функциональное выражение	Снижение АД до 120\80 мм.рт.ст., уменьшение ЧСС.	Уменьшение болей в области сердца.