Соматический статус

На момент осмотра активных жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски, чистые. Зев физиологической окраски, налетов нет. При аускультации в легких дыхание везикулярное, хрипы нет. ЧД 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 130/80 мм. рт. ст. Пульс 68 ударов в минуту. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не пальпируются. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Физиологические оправления в норме.

Обоснование диагноза

1) симптомы (неврологические, саматические, психопатологические): слуховые псевдогаллюцинации (рассказывает, что слышит свои мысли издалека), вербальные иллюзии (мои мысли читают окружающие), симптом открытости мыслей (окружающие повторяют мои мысли). Бред колдовства (сначала голоса были в моей голове, а после как сглазили голоса стали слышаться издалека).

2) Ведущий синдром: синдром Кандинского-Клерамбо.

3) Предполагаемый диагноз: Шизофрения. Параноидная форма. Приступообразное течение.

5) План обследования:

- лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, БХ крови.

- инструментальные исследования: ЭКГ, ЭЭГ, ЭХО-КГ, КТ.

- консультация невролога, психолога.

Дифферинциальный диагноз

Реактивный психоз развивается после психогенной, травмирующей ситуации. У пациентки холодный отец - что не позволяет исключить семейный конфликт, однако содержание психопатологической симптоматики при реактивном психозе отражает особенности перенесенной психотравмы. У пациентки присутствуют псевдогаллюцинации, что не характерно для реактивного психоза.

Аффективное биполярное расстройство - заболевание характеризуется периодической сменой депрессией и манией. У пациентки выявлено суицидальные мысли, что характерно для данного заболевания. Аффективное биполярное расстройство возникает у молодых лиц до 25 лет, что так же соответствует возрасту возникновения суицидальных попыток у пациентки. Пациенты с биполярным расстройством характеризуются общительностью, активным образом жизни. При биполярном расстройстве характерно активное суицидальное поведение, у пациентки же только суицидальные попытки в молодом возрасте. Кроме того у пациентки присутствуют псевдогаллюцинации, бред колдовства, замедление мышления, что не характерно для биполярного расстройства. Все вышеуказанное позволяет исключить данное заболевание.