Калийсберегающие диуретики

Спиронолактон (альдактон, верошпирон) – стероидный препарат, калийсберегающий слабый диуретик с длительным действием. Диуретический эффект выражен весьма умеренно, проявляется со 2-5-го дня лечения и продолжается в течение 2-3 дней после его прекращения. Препарат назначают внутрь по 25-100 мг/сут в 2-4 приема. По достижении нужного эффекта дозу уменьшают. Спиронолактон чаще применяют в сочетании с салуретиком в целях уменьшения потерь организмом калия. Форма выпуска: таблетки по 25 мг.

Триамтерен (дайтек, птерофен) – калийсберегающий слабый диуретик со средней продолжительностью действия. По характеру диуретического эффекта препарат подобен спиронолактону. Назначают его по 25-100 мг/сут в комбинации с другими гипотензивными средствами. Он входит в состав комбинированного препарата триампур (содержит 25 мг триамтерена и 12,5 мг гипотиазида).

Амилорид (мидамор) – калийсберегающий слабый диуретик со средней продолжительностью действия. Относится к неконкурентным антагонистам альдостерона. Увеличивает экскрецию натрия и хлора, уменьшает экскрецию калия и ионов водорода. Потенцирует диуретический эффект тиазидных диуретиков, фуросемида, урегита. Самостоятельный диуретический эффект амилорида небольшой. Препарат назначают внутрь по 5-20 мг/сут (реже 30 мг/сут) в комбинации с другими диуретиками (но не калийсберегающими!). Форма выпуска: таблетки по 5 мг.

Побочные эффекты. При применении диуретиков побочные эффекты наблюдаются довольно часто, электролитные нарушения встречаются чаще всего. Среди них – гипокалиемия (до 40%), гипонатриемия, гипомагниемия, особенно при применении больших доз препаратов (до 12%), метаболический алкалоз и нарушение метаболизма кальция, гиперкалиемия при приеме калийсберегающих диуретиков. Достаточно часто возникают метаболические нарушения: гиперурикемия (до 5%), транзиторная гиперлипидемия (5-15%), проходящая при многомесячном лечении нередко спонтанно, нарушение толерантности к углеводам и резистентность к инсулину (3-5%). К кардиоваскулярным нежелательным эффектам относят различные аритмии, артериальную гипотензию и импотенцию (до 22%).