АО «медицинский университет астана». Кафедра детских болезней №1

Кафедра детских болезней №1

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 9

Диспансеризация больных детей

Задание (3). Ребенку 6 лет, выписан из нефрологического отделения. Из данных выписного эпикриза: находился на лечении с жалобами на отеки на лице, уменьшение диуреза. Кожа бледная, тени вокруг глаз, отеки на лице и животе. Слизистые бледные, зев спокоен, в легких дыхание везикулярное, сердце- тоны приглушены. АД- 115/70мм.рт.ст. Передняя брюшная стенка отечная, пупочное кольцо расширено, печень+2,0см, селезенка не пальпируется, диурез-500мл.

ОАМ: количество 20мл, цвет- соломенно-желтый, уд. вес1007,белок-3,0. Сахар крови- отрицат., ацетон отрицат,, лей-1-2 в п/зр, эр-0-1 в поле зрения.

Ан. мочи по Зимницкому. Размахи уд. веса 1007-1015, дневной диурез-150,0. Ночной диурез-350,0.

Биохимия крови - о. белок-59,1, мочевина-1,5, креатинин -38 ммоль/л

Выставлен диагноз: Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом без нарушения функции почек.

№	Этапы	Последовательность действий
	Тактика диспансерного наблюдения за данным ребенком	Педиатр: 1-ый год наблюдения - 2 раза в месяц в первые 3 месяца. Затем 1 раз в месяц 9 месяцев На втором году наблюдения 1 раз в квартал. Затем 2 раза в год.Нефролог – 1 раз в квартал. ЛОР, стоматолог - 2 раза в год, окулиста - 1 раз в год.
	Методы и частота лабораторного обследования	1. ОАК – 1 раз в квартал на первом году, затем 1 раз в год 2. ОАМ, мочапо Нечипоренко перед каждым осмотром педиатра 3. Б/х анализ крови (белок и его фракции, СРБ, креатинин, мочевина, сахар, липиды) в динамике
	Составьте план лечения в условиях поликлиники	1. Режим с ограничением физ. нагрузок, освобождается от уроков физкультуры на год, дневной сон 2. Диета с ограничение соли не более 3-4 г/сут., максимальное содержание витаминов 3. Поддерживающая терапия глюкокортикостероидами с постепенным снижением дозы 4. Витамины группы С, В, А, Е 5. Антиагреганты (курантил) 6. При возникновении ОРВИ и др. инфекций – назначение антибиотиков.
	Срок диспансерного наблюдения?	Наблюдается в течение 5 лет с момента выздоровления
	Имеются ли у этого ребенка противопоказания к вакцинации?	Вакцинация через 6 мес после выздоровления