Путь глубокой чувствительности

Путь поверхностной чувствительности.

Экстерорецепторы → Периферические нервы → Спинномозговой узел (1 нейрон пути поверхностной чувствительности) → Задние корешки спинного мозга → Задние рога спинного мозга одноименной стороны (2 нейрон пути поверхностной чувствительности) → Через переднюю спайку на противоположную сторону (косо вверх на 2-3 сегмента выше) → В составе передних отделов боковых канатиков вверх → Нижний отдел наружного ядра зрительного бугра (3 нейрон пути поверхностной чувствительности) → От вентролатерального ядра таламуса путь поверхностной чувствительности проходит через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы, идет в составе лучистого венца (corona radiata) в кору головного мозга. → Задняя центральная извилина и верхняя теменная область

Путь глубокой чувствительности.

Проприорецепторы → Периферические нервы → Спинномозговой узел (1 нейрон пути глубокой чувствительности) → Задние корешки спинного мозга → Задние канатики спинного мозга на одноименной стороне (не заходя в рога спинного мозга) 1. Пучок Голля - медиально расположенные волокна 2. Пучок Бурдаха - латерально расположенные волокна → Продолговатый мозг - ядра задних канатиков (2 нейрон пути глубокой чувствительности) → Перекрест на уровне продолговатого мозга с образованием медиальной петли (lemniscus medialis), к которой на уровне передних отделов моста присоединяются волокна волокна пути поверхностной чувствительности и волокна от чувствительных ядер черепных нервов - проводники всех видов чувствительности от противоположной стороны тела. → Вентролатеральные ядра таламуса (3 нейрон пути глубокой чувствительности) → От вентролатерального ядра таламуса путь глубокой чувствительности проходит через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы, идет в составе лучистого венца (corona radiata) в кору головного мозга. → Задняя центральная извилина и верхняя теменная область

Поражение половины спинного мозга дает на стороне очага: нарушение суставно-мышечного чувства при наличии центрального паралича книзу от уровня поражения, на противоположной стороне — проводниковую болевую и температурную анестезию.

Этот симптомокомплекс носит название Броун-Секаровского паралича или синдрома.

Поражение всего поперечника спинного мозга, вызывающее перерыв всех чувствительных проводников от расположенных ниже сегментов тела, дает картину анестезии всех видов чувствительности проводникового типа с обеих сторон, книзу от уровня поражения. Одновременно наблюдается двусторонний: центральный паралич с расстройствами мочеиспускания.

Поражение медиальной петли. В мозговом стволе после полного слияния спиноталамического тракта и бульботаламического тракта (в мосту, в ножках мозга) вызывает утрату всех видов чувствительности на противоположной стороне тела и сенситивную атаксию в противоположных же конечностях за счет утраты суставно-мышечного чувства (гемиакестеэию и гемиатаксию).

Поражение задней центральной извилины коры головного мозга вызывает выпадение на противоположной стороне тех же видов чувствительности, что и при поражении внутренней капсулы; нередко и при этом возникает гиперпатия. Половинный тип анестезии здесь наблюдается не столь закономерно, как при поражении медиальной петли, зрительного бугра и внутренней капсулы, так как часто наблюдается поражение не всей задней центральной извилины, а лишь того или иного ее отдела. В таких случаях возникает не геми-, а моноанестезии: при поражении, например, средних отделов извилины - руки, верхних - ноги и тд. Для корковых расстроил чувствительности характерна также большая выраженность их в дистальных отделах: на кисти, на стопе, тогда как расстройства чувствительности при поражении капсулы или медиальной петли распределяются более равномерно на всей противоположной половине тела.