2015-05-30
454
Рака мочевого пузыря
(ВОЗ, 1973 г.)
Эпителиальные новообразования составляют 95% опухолей мочевого пузыря. На все остальные формы приходится от 5 до 10%.
I. Эпителиальные опухоли
1. Переходноклеточная папиллома.
2. Переходноклеточная папиллома, инвертированный тип.
3. Плоскоклеточная папиллома.
4. Переходноклеточный рак.
5. Варианты переходноклеточного рака.
а) С плоскоклеточной метаплазией
б) С железистой метаплазией
в) С плоскоклеточной и железистой метаплазией
6. Плоскоклеточный рак.
7. Аденокарцинома.
8. Недифференцированный рак.
II. Неэпителиальные опухоли
1. Доброкачественные
2. Злокачественные
а) Рабдомиосаркома
б) Другие новообразования
III. Смешанные группы опухолей.
1. Феохромоцитома.
2. Лимфомы
3. Карциносаркома
4. Злокачественная меланома
5. Другие новообразования.
IV. Метастатические опухоли.
V. Неклассифицируемые опухоли.
VI. Неопухолевые изменения эпителия
1. Сосочковый (полипоидный) цистит
2. Гнезда фон Брунна
3. Кистозный цистит
4. Железистая метаплазия
|
|
|
5. Нефрогенная аденома
6. Плоскоклеточная метаплазия
VII. Опухолеподобные поражения
1. Фолликулярный цистит
2. Малакоплакия
3. Амилоидоз
4. Фиброзный (фиброэпителиальный) полип
5. Эндометриоз
6. Гамартомы
7. Кисты
Опухоли мочевого пузыря делятся в зависимости от степени дифференцировки на:
- высокодифференцированный рак,
- умереннодифференцированный рак,
- низкодифееренцированный.
Перходноклеточный рак встречается в 54,1%; недифференцированный рак – 30,1%; плоскоклеточный рак – 14,2%; аденокарцинома – 1,4%; перстневидноклеточный рак – 0,2%
Клиническая классификация рака мочевого пузыря по TNM
(МПРС, 2003 г.)
Т – первичная опухоль
Тх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли
Т0 – первичная опухоль не определяется
Та – неинвазивная папиллярная карцинома
Tis – карцинома in situ («плоская опухоль»)
Т1 – опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань
Т2 – опухолевая инвазия мышечного слоя
Т2а - опухолевая инвазия поверхностного мышечного слоя
(внутренняя половина).
Т2b - опухолевая инвазия глубокого мышечного слоя
(наружная половина).
Т3 – опухоль распространяется на околопузырные ткани
Т3а – микроскопически
Т3b – макроскопически (экстрапузырная масса).
Т4 – опухоль распространяется на любой из следующих органов: предстательную железу, матку, влагалище, стенку таза, брюшную стенку
Т4а – опухолевая инвазия предстательной железы или
матки, или влагалища.
Т4b – опухолевая инвазия стенки таза или брюшной стенки
