Рецидив рака яичников

1. Хирургическое лечение: возможно проведение вторичной циторедуктивной операции. Этот вид оперативного лечения может быть стандартом в случае:

• локального рецидива, который появился спустя 12 мес. или более после завершения химиотерапии;

• удовлетворительного состояния пациентки (высокий статус Карнофского);

• возможности полной резекции рецидива.

2. Системная химиотерапия

• в случае позднего рецидива опухоли (более 12 мес. после первичного лечения) возможно повторение схемы аналогичной той, которая проводилась в адъювантом режиме (СР или САР, или препараты платины с паклитакселом);

• в случае раннего рецидива (менее, чем 8–12 мес. после первичного лечения) рекомендуются препараты второй линии, такие как топотекан, этопозид, гемцитабин.

Отдаленные результаты

По сводным данным популяционных раковых регистров стран Европы, 1-летняя выживаемость больных раком яичников составляет 63%, 3-летняя – 41%, 5-летняя – 35%.

Прогностические факторы при раке яичников. Клинико-морфологические находки при тщательной ревизии во время лапарото-мии являются важными прогностическими факторами. К клинико-морфологическим прогностическим факторам могут быть отнесены: стадия заболевания по клинической классификации FIGO, гистологический тип и дифференцировка опухоли, а также объем неудаленных опухолевых масс при циторедуктивных операциях.

Стадия распространения злокачественной опухоли является главным прогностическим фактором. Пятилетняя выживаемость больных раком яичников ранних стадий (IA и IB стадий) высоко- и умеренно дифференцированных форм (G1 и G2) превышает 90%. Пятилетняя выживаемость больных раком яичника ранних стадий, но с прогностически неблагоприятными факторами снижается до 40%.

Пятилетняя выживаемость больных раком яичника III стадии колеблется от 15 до 20%, а при IV стадии снижается до 5% и менее. Объем оставшихся опухолевых масс после циторедуктивных операций при распространенном раке яичников остается наиболее важным прогностическим фактором. Пятилетняя выживаемость больных раком яичников III стадии достигает 35% после оптимальной циторедуктивной операции (объем оставшихся опухолевых масс не превышает 1-2 см в диаметре) с последующей комбинированной химиотерапией препаратами платины.