на участие в конкурсе медиа-проектов

Движения ТОС

Номинация__________________________________________________________

Названия работы_____________________________________________________

Территория Красноярского края________________________________________

Название бригады ТОС_______________________________________________

Дата создания работы (выпуска в эфир)__________________________________

Ф.И.О. _____________________________________________________________

Возраст (дата рождения) ______________________________________________

Домашний адрес (место проживания) ___________________________________

Место учебы (работы) ________________________________________________

Контактный телефон, e-mail____________________________________________

Ф.И.О. бригадира ____________________________________________________

Ф.И.О. координатора__________________________________________________