2015-05-30
558
Для правильного выбора шовного материала должны быть приняты во внимание прочность сшиваемых тканей, скорость заживления и физическое состояние животного. У здорового животного быстрое срастание раны происходит на 7-й день после операции. Заживление молодой ткани происходит быстрее, чем зрелой, благодаря большему комплексу коллагеновых структур и меньшей вероятности воспаления. Большинство рассасывающихся шовных материалов обеспечивают нужную прочность при растяжении на этот период. Предпочтительнее использовать мягкий, не раздражающий шовный материал, такой как полиглактин 910 или полиглекапрон 25 — новый моноволокнистый шовный материал, более поддатливый, чем полидиоксанон, но менее эластичный, чем полиглактин 910. Он — более предпочтительнее в связи со своей низкой скоростью рассасывания (91 —119 дней) по сравнению с полиглактином 910 (60—80 дней) и полидиоксаноном (180 дней). Полидиоксанон и полиглекапрон 25 меньше стягивают ткани и имеют более надежные узлы, чем полиглактин 910. Но длительное время рассасывания полидиоксанона по сравнению с полиглекапроном 25 и полиглактином 910 делает его менее применяемым (табл. 5.4). Использование полидиоксанона может быть желательным для слабых животных, когда заживление идет медленно, и предпочтительнее использовать нерассасывающиеся материалы, такие как полипропилен или нейлон.
|
|
|
Таблица 5.4 Свойства шовных материалов и показания к применению у щенков и котят
| Описание шовного материала | Вид материала |
| А. Рассасывающиеся, многоволокнистые с быстрым рассасыванием | Кетгут (чистый или хромированный) Полиглактин 910 |
| Б. Рассасывающиеся, моноволокнистые с быстрым рассасыванием | Полиглекапрон 25 |
| В. Рассасывающиеся моноциты с большим периодом рассасывания | Полидиоксанон Полиглюконат |
| Г. Нерассасывающиеся моноциты | Полипропилен Нейлон Полибутестер Чистая сталь |
| Д. Нерассасывающиеся, покрытые, многоволокнистые | Капролактам Шелк Полиэстер |
| Е. Кожные скобки |
| Состояние пациента | Linea alba | Мягкие ткани | Кожа |
| Здоровый | А,Б Кетгут противопоказан из-за непредсказуемого рассасывания | А, Б Полиглекапрон 25 может быть предпочтительнее из-за моноволокнистости, меньшего стягивания тканей и меньшего внедрения бактерий | Г.Д.Е Полиэстер противопоказан из-за ненадежности узлов |
| Параллельные заболевания замедляют заживление раны | В | В | Г.Д.Е Полиэстер противопоказан из-за ненадежности узлов |
| Ослабленный | В, Г | В, Г | Г.Д.Е Полиэстер противопоказан из-за ненадежности узлов. |
Развитие шовной техники связано с использованием нерассасывающихся моно- и многоволокнистых шовных материалов, применяемых во много раз чаще, чем рассасывающиеся. Длительность присутствия шовных материалов в теле щенка или котенка должно определяться в каждом конкретном случае. Многоволокнистые или покровные нерассасывающиеся шовные материалы, такие как полиэстер, шелк или капролактам не должны использоваться для зашивания внутренних тканей, их применять необходимо только на коже. Для зашивания большинства тканей щенков и котят моложе 3 месяцев должен использоваться шовный материал наименьшего размера — 4-0 или 5-0, для животных старше 3—6 месяцев — 3-0 и 4-0. Виды швов выбираются, исходя из их эффективности и расположения. Положение швов на линии разреза и коже должно быть безопасным, а их наложение — сокращать операционное время.
|
|
|
Кожа щенков и котят тонкая и нежная. Ее стягивание должно быть уменьшено подкожным или внутрикожным закрытием, и если соединение кожных краев позволяет, то кожных швов накладывать не следует. Желательно предотвратить вылизывание швов детенышей их матерью. Если кожные швы все же необходимы, они должны быть свободными и наложены из очень тонкого нерассасывающегося материала, например, нейлона размером 4-0 или 5-0. Тугие швы с маленьким захватом, меньше 2—3 мм от краев разреза, могут вызвать некроз кожи, особенно при опухолях.
