Различают истинное утопление и «сухое» утопление. Истинное утопление аспирация в дыхательные пути большого количества воды («синие утопленники»).
При истинном утоплении умирание происходит постепенно, и при этом различают три стадии:
1-я стадия начальная. Пострадавший способен задерживать дыхание, возбужден, неадекватен. Цианоз лица. Дыхание шумное с приступами кашля. Рвота. Брадикардия и снижение артериального давления.
2-я стадия — атональная. Сознание отсутствует. Самостоятельного дыхания нет, но сердечная деятельность еще не прекратилась. Подкожные вены шеи расширены, цианоз лица, розовая пена изо рта. Зрачковые реакции вялые. Кожные покровы холодные.
3-я стадия — клиническая смерть.
При правильных действиях спасение возможно при извлечении пострадавшего из воды на любой из стадий.
«Сухое», или асфикстеское, утопление происходит, когда при попадании небольшого количества воды в дыхательные пути сразу наступает рефлекторный спазм голосовой щели и умирание идет по типу удушения («белые утопленники»). Чаще это случается в загрязненном песком, илом, химически ми примесями водоеме.
|
|
При раздражении дыхательных путей первыми порциями воды может наступить рефлекторная остановка сердца и дыхания синкопальное утопление. При этом виде утопления отсутствуют первые две стадии и сразу наступает клиническая смерть.
При перегревании на солнце, после спортивных игр, а также после обильной еды или употребления алкоголя в момент быстрого погружения в холодную воду у человека развивается крио-шок резкий общий спазм сосудов, ишемия головного мозга и рефлекторная остановка сердца.
Утопление в холодной воде наступает и в результате потери способности двигаться. Общее охлаждение вызывает спазм мышц, мышечные боли, судороги, окоченение. Длительность безопасного нахождения в холодной воде зависит от ее температуры и физического состояния пострадавшего. Теплоотдача значительно увеличивается при алкогольном опьянении. При температуре воды +4—1-6° С утопление наступает приблизительно через 15 минут
Оказывая помощь пострадавшим, надо помнить, что при утоплении, как правило, развивается отек легких, или пневмония за счет аспирации желудочного содержимого. Отек легких может проявиться и спустя некоторое время после спасения. Поэтому все пострадавшие, даже если на момент спасения их состояние было удовлетворительным, подлежат госпитализации для наблюдения.