Кратковременные психологические эффекты

Марихуана временно изменяет настроение, восприятие, мысли и чувства. В большинстве случаев по-требители марихуаны воспринимают эти изменения как позитивные. Изредка интоксикация марихуаной со-провождается неблагоприятными психологическими реакциями. Например, при курении марихуаны некото-рые люди испытывают «паническую атаку», которая может включать чувство потери контроля, тревогу, страх и ложные суждения. Более подвержены паническим атакам начинающие потребители марихуаны, особенно из числа взрослых. Их может тревожить то, что острые соматические эффекты марихуаны (например, увели-чение частоты сердечных сокращений) опасны для жизни либо то, что психоактивирующее действие ма-рихуаны возрастает или сохранится на длительное время. Панические эпизоды различаются по своей интен-сивности и могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Люди, которые испытывали пани-ческие реакции во время приема марихуаны, вряд ли продолжат ее употребление [25].

Высокие дозы ТГК могут увеличивать вероятность панических атак, особенно при приеме наркотика внутрь, например гашиша, чистого ТГК или пищи, содержащей марихуану. Затруднительно получить очень большие дозы ТГК в процессе курения, но гораздо легче добиться этого, принимая его внутрь вместе с пи-щей. Проглотив высокие дозы ТГК, люди испытывают не только его воздействие, но и воздействие 11-гидрокси-ТГК — другого психоактивного соединения, которое образуется в печени в процессе метаболизма ТГК [26]. 11-гидрокси-ТГК обнаруживается и после курения каннабиса, но его количество слишком мало, что-бы оказать психоактивное действие. При употреблении внутрь высокой дозы каннабиса количество образо-вавшего 11-гидрокси-ТГК достигает психоактивного уровня. Повышенная частота случаев неблагоприятных реакций на прием продуктов из конопли внутрь, вероятно, обусловлена комбинированным действием ТГК и 11-гидрокси-ТГК [27].

Культурные традиции в отношении марихуаны, обстановка, в которой она употребляется, и индивиду-альная предрасположенность, по-видимому. играют более важную роль в возникновении панических атак, чем доза. Пероральный прием высоких доз совсем не обязательно приводит к паническим реакциям [28], а курение низкоактивной марихуаны не всегда предупреждает их [29]. Некоторые сообщают, что никогда не испытывали панических атак при употреблении марихуаны, другие по своей конституции Предрасположены к тому, чтобы давать панические реакции. В действительности уже само сознание того, что марихуана может вызывать панические реакции, повышает вероятность их возникновения. При изучении двойным слепым ме-тодом применения марихуаны в лечебных целях испытуемым давали перечень возможных неблагоприятных реакций. Некоторые из испытуемых, получившие активный наркотик, сообщили о таких побочных реакциях, как тревога и паника, но об этом же говорили и некоторые из тех, кто принимал плацебо [30].

Тяжелым последствием употребления марихуаны является «интоксикационный психоз», проявляющийся дезориентированностью, спутанностью сознания и расстройствами зрительного и слухового восприятия [31]. Эти симптомы могут быть весьма выраженными, и врачи иногда ставят ошибочный диагноз психоза, не связанного с наркотиками. Каннабисный психоз проходит через несколько дней без всякого лечения либо по-сле лечения. Психоз, по-видимому, чаще возникает у лиц, уже имеющих психические расстройства, но можно предположить, что любой человек после приема внутрь достаточно высоких доз ТГК может испытать психо-тические симптомы. Большинство сообщений об интоксикационных психозах приходят из тех культур, где люди едят гашиш или пьют высокоактивные напитки, содержащие каннабис [32]. В США, где каннабис упот-ребляется главным образом при курении, токсические психозы встречаются редко [33].

Некоторые потребители марихуаны сообщают о том, что у них возникают «флэшбэки». Это состояние, которое напоминает состояние опьянения (кайф), но возникает оно вне приема наркотика [34]. Флэшбэки кратковременны, продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут и намного менее интенсивны, чем реальные переживания, связанные с наркотиками. У большинства потребителей марихуаны флэшбэки нико-гда не возникают. Те, кто их испытал, обычно сообщают об одном-двух непродолжительных эпизодах. Убеди-тельной фармакологической теории возникновения наркотических флэшбэков предложено не было. В своей книге «The Natural Mind» Andrew Weil предлагает следующее нефармакологическое объяснение. То, что люди определяют как флэшбэки, говорит он, напоминает преходящие эпизоды deja vu, которые время от времени испытывает почти каждый из нас, Weil высказывает предположение, что, когда люди испытывают эпизод deja vu вскоре после употребления наркотика, это может вызвать у них вспышку ярких воспоминаний о наркотиче-ских переживаниях [35]. Сообщения о флэшбэках в связи с марихуаной в настоящее время встречаются ре-же, чем в 60-е и 70-е гг. Возможно потому, что в условиях, когда средства массовой информации уделяют все меньше внимания этому вопросу, люди менее склонны объяснять свои переживания deja vu предшествую-щим употреблением марихуаны.

Марихуана временно изменяет настроение, мысли, эмоции и восприятие; причем иногда весьма сильно. Но ни один из эффектов марихуаны не приводит к тому, что люди начинают вести себя как-то необычно. На высоте интоксикационного психоза они становятся возбужденными и испуганными. В ответ на острую паниче-скую атаку может возникнуть отстраненность и пассивность. Но ни одно из этих состояний не снимает соци-альные и моральные ограничения, которые определяют поведение нормального человека. Марихуана не де-лает людей безумными или буйными (см. Главу 11). В отчетах многочисленных лабораторных исследований никогда не сообщалось о резких изменениях поведения после приема каннабиса, даже в очень высоких до-зах.