Диагностические показатели

ТТМ получила свое название в 1889 году. Его дал французский врач Francois Henri Hallopeau, когда к нему обратился молодой человек, который выдергивал собственные волосы. Это слово – комбинация трех греческих слов trich (волосы) tillo (выдергивать) mania (имеет разные значения, включая сумасшествие, гиперактивность, тяга). Часть слова «mania» не совсем точная, и, к сожалению, создает у людей ассоциации с другими нарушениями, к которым ТТМ не имеет никакого отношения. Наличие в слове ТТМ части «mania» создает впечатление, что ТТМ-щики «сумасшедшие» или имеют серьезные умственные расстройства. На самом деле в Четвертом Издании Диагностического и Статистического Руководства по Умственным Расстройствам Американской Ассоциации Психиатров (далее – «Руководство ААП») ТТМ классифицируется в качестве расстройства контроля над побуждениями, наряду с клептоманией, пироманией, патологическим пристрастием к азартным играм. Те, кто знаком с расстройством, могут подумать, что ТТМ имеет мало общего с другими расстройствами данной категории, хотя сходными являются импульсы к минутному удовольствию. Скорее всего, ТТМ была включена в эту группу, т.к. никто не знал, куда еще ее включить. Она берет часть элементов из ОКР, ТДР, СТ. Из-за комплексного характера ТТМ ряд ученых придерживается мнения, что ее надо включать в общий раздел ОКР. Более глубокий анализ позволит определить, относится ли она к какой-либо существующей категории, или к отдельной категории, не включающей другие расстройства. Самое важное – чтобы ТТМ-щик знал, что он не один страдает от этой проблемы, что это не его вина, и что ему можно помочь.

В соответствии с официальными диагностическими показателями Руководства ААП, ТТМ характеризуется:

1. Эпизодическое выдергивание собственных волос, приводящее к существенной потере волос.

2. Чувство напряжения непосредственно перед выдергиванием волоса или при попытке выдернуть.

3. Чувство удовольствия, наслаждения или облегчения при выдергивании.

4. Выдергивание волос не объясняется наличием других расстройств.

5. Выдергивание волос приводит к значительному стрессу и нарушению возможности нормально функционировать в важных сферах жизни.

Хотя, как сказано выше, официальные критерии Руководства ААП устанавливают, что чувство напряжения предположительно предшествует выдергиванию, а удовольствие, наслаждение и облегчение следуют за ним, существуют противоположные выводы, которые ставят под сомнение, что это применимо ко всем ТТМ-щикам. Так, на примере 2579 студентов колледжа в 1991 году Доктор Гэри Кристенсен и его коллеги выяснили, что если строго применять данные критерии, то ТТМ обнаруживается у 0,6% данной группы. Когда критерии были расширены и стали включать также тех, кто выдергивает волосы независимо от чувства напряжения перед и удовольствия, наслаждения и облегчения после выдергивания, то количество увеличилось до 2,5%. В другом исследовании, включавшем 60 хронических ТТМ-щиков, 17% участников также не говорили о чувстве напряжения или облегчения. Сходным образом Доктор Элизабет Рив (известный детский психиатр и исследователь) и другие выяснили, что в группе из 10 детей и подростков, выдергивающих волосы, только один указал на чувство напряжения/облегчения.

Как мы видим, существуют проблемы с официальным определением ТТМ. Оно слишком ограничено и не точно для полного описания недуга. По мнению автора, было бы более точно описать ТТМ как хроническое и повторяющееся выдергивание волос. Скорее всего, когда мы изучим ТТМ более основательно, официальные критерии Руководства ААП должны быть пересмотрены.