Акт санитарного обследования больницы
Подготовили студенты 2 курса
Лечебного факультета 3 группы
Староста: Козьменко Екатерина Сергеевна
Ярославль 2013
Введение
Данный акт выполнен в Государственном бюджетном клиническом учреждении здравоохранения Ярославской области - "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА ИМЕНИ Н.А. СЕМАШКО" (Гинекологичекое отделение), по адресу: г. Ярославль, ул. Носкова д.7
Дата выполнения: 02.05.2013
Санитарное обследование больницы им. Семашко
Акт выполнен в гинекологическом отделении им. Семашко. Наша группа обследовала все здание, но полное и детальное описание выполнено на примере хирургического отделения, которое расположено в этом же корпусе.
1. Участок больницы:
Данный участок больницы расположен в жилом массиве и отгорожен железным забором. Рядом с корпусом, на расстоянии 50-100 метров, расположены жилые дома (многоэтажные). Неподалеку размещаются: школа(150 м), магазины(250-300 м), автобусные остановки(250-300 м), Детско-юношеский центр. Рядом со стационаром нет магистральных автомобильных трасс, железных дорог, аэродромов, но имеется небольшая по ширине, но очень близко расположенная (50 метров) и действующая автомобильная дорога.
|
|
Участок имеет площадь, равную кв.м, соотношение его сторон 1: 3.
Стационар имеет один въезд для машин, который заасфальтирован и ведет прямо к центральному входу. Больница имеет 4 входа в здание: один с торца, и 3 с фасадной стороны.
Озеленение больничного участка создает благоприятные условия для пребывания больных и создания лечебно-охранительного режима в стационаре. На территории больницы в достаточном количестве растут деревья, кустарники, трава. Площадь озеленения занимает около 80 % всего участка. Вся территория по периметру застройки и за ограждением чистая, без мусора и отходов, нет общегородских свалок, на территории расположен бак, для утилизации отходов в данной больнице. В воздухе содержится большое количество пыли от проезжающих машин и от реконструкции расположенного рядом хирургического корпуса. Также в воздухе большая загазованность от химических веществ, выделяемых с выхлопами машин. (Таблица 1).
Таблица 1
Состав автомобильных выхлопных газов
Бензиновые двигатели | Дизели | |
N2, об.% | 74-77 | 76-78 |
O2, об.% | 0,3-8,0 | 2,0-18,0 |
H2O (пары), об.% | 3,0-5,5 | 0,5-4,0 |
СО2, об.% | 0,0-16,0 | 1,0-10,0 |
СО, об.% | 0,1-5,0 | 0,01-0,5 |
Оксид азота, об.% | 0,0,-0,8 | 0,0002-0,5 |
Углеводороды, об.% | 0,2-3,0 | 0,09-0,5 |
Альдегиды, об.% | 0,0-0,2 | 0,001-0,009 |
Сажа, г/м3 | 0,0-0,04 | 0,01-1,10 |
Бензпирен-3,4, г/м3 | 10-20*10-6 | 10*10-6 |
Данный участок вряд ли предусмотрен для прогулок пациентов, так как в воздухе присутствует много вредных веществ, наличие шума от проезжающих машин, отсутствие скамеек для отдыха, и малая площадь вокруг больницы. Стационар не предусмотрен для лечения больных аэротерапией, но есть возможность лечения гелиотерапией.
|
|
2. Характеристика внутренней планировки больницы.
В данной больнице 3 этажа. При входе в стационар расположено помещение для посещения больных и информационный стенд. На первом этаже имеется приемный покой и смотровая комната, что и составляет приемного отделение, которое не соответствует нормативам. В больнице нет условий для разделения инфекционных пациентов и больных, страдающих кожно-венерической патологией. Санитарная обработка людей осуществляется в ванной комнате. В ней же расположены инсектициды и дез. средства. На основании этого можно утверждать, что в данной больнице отсутствует система изоляции подозрительных на инфекцию больных. Первый этаж включает следующие помещения:
-приемный покой
-смотровая
-эндоскопия
-УЗИ
-лаборатория
-операционная
Расположение операционной не соответствует нормативам, так как это помещение должно быть изолировано от постоянной текучки народа.
Планировка первого этажа (Приложение 1).
Второй этаж полностью занят гинекологическим отделением.
Третий этаж – хирургическое отделение. Из-за реконструкции хирургического отделения в другом здании, временно обустроенное данное отделение на территории гинекологического, явно не соответствует нормам. Пациенты вынуждены размещаться даже в коридорах, где естественно не соблюдается режим больного.
В каждом отделении имеются хозяйственно- вспомогательные помещения, санузлы, санитарно-технические устройства, достаточная вентиляция и освещение.
3. Отделения больницы и палаты:
В данном стационаре имеется два отделения, расположенных на разных этажах здания. Окна палат выходят на восточную сторону, окна поста медицинской сестры – на западную. На посту имеется телефон, баночки для анализов, документация, небольшое количество медикаментов.
Хирургическое отделение включает:
-учебные комнаты (для занятий со студентами);
-ординаторская;
-палаты (12 помещений для пребывания пациентов);
-реанимация (для лечения пациентов, находящихся в тяжелом и очень тяжелом состоянии);
-палата интенсивной терапии (для поддержания состояния пациента);
-перевязочная №1 (для “чистых” пациентов);
-перевязочная №2 (для гнойных пациентов);
-процедурная;
-туалет М и Ж;
-комната сестры-хозяйки (для хранения инвентаря и средств для уборки палат и уходом за больными);
-комната заведующего отделением;
-раздаточная (для обеспечения больных пищей);
-сестринская;
-комната для анестезиологов;
-клизменная (для выполнения клизм пациентам);
-туалет для сотрудников;
Планировка хирургического отделения (Приложение 2).
В данном отделении имеется 3 санузла: два для пациентов (мужской и женский туалеты, расположенные в разных концах коридора) и туалет для сотрудников. Санитарное состояние – удовлетворительное.
В коридоре присутствует как естественное освещение (4 окна по 3,6м2), так и искусственное освещение (14 люминисцентных ламп по периметру коридора). Рамы окон как в коридоре так и в палатах – деревянные, покрашенные белой краской внутри и такой же краской снаружи (на некоторых окнах окраска с улицы отсутствует).Подоконники удобны для расположения растений, которые способствуют для поддержания лучшего состава воздуха в помещениях.
В хирургическом отделении имеется 12 палат, палата – реанимации, и палата интенсивной терапии. В отделении находится постоянно около 65 пациентов. В каждой комнате размещается по 5 больных. Площадь пола в палате равна 24 м2 . Высота стен = 3 м. На каждого человека приходится около 14,4 м3 воздушного пространства. Койки расположены на расстоянии 0,5 метров друг от друга. Две койка приближены вплотную к окну, что не соответствует нормам.
|
|
Освещенность палаты естественным светом обеспечивается за счет 1 окна (1,8м *2,0 м) и искусственным светом (2 лампы дневного света, расположенные на потолке). Ночного освещения палат не предусмотрено. Световой коэффициент в палате равен 0,15 (соотношение 1: 6, что соответствует норме). Окраска стен выполнена голубой масляной краской, потолка – белой. Изголовье койки расположены против естественного света, и параллельно окну. Расположение коек и планировка палаты – Приложение 3. Свет от солнца по утрам доставляет дискомфорт некоторым больным, так как окна выходят на восточную сторону.
Температура воздуха в палате в зависимости времени года различна. В данный сезон температура воздуха в палате составляет 17- 22С.
В палате имеется один источник отопления – радиатор, расположенный под окном. Палата оснащена вытяжным сооружением (2 вытяжки над входной дверью, что обеспечивает недостаточную циркуляцию воздуха в помещении). Кварцевание и проветривание проводится 3 раза в день. (Рисунок 1)
Рисунок 1. График кварцевания и проветривания.
При опросе больных,мы установили, что в палате часто бывает прохладно(дует из окна), и неудобное расположение самих коек. Их также беспокоит санитарное состояние санузла.
Для обеспечения тишины ежедневно проводится тихий час (с 13.00 до 15.00). Уборка палат осуществляется ежедневно с 10.00 до 11.30. В палатах отсутствует кнопка вызова врача, что естественно не соответствует нормативам и создает беспокойство больным в ночное время суток. Во время уборки палат персоналом соблюдается тишина, медицинские сестры и врачи обеспечивают покой больных и не повышают голос в течение дня. Сами же пациенты иногда разговаривают на повышенных тонах. В палате отсутствует радио, различные шумы от автомобилей проникают через окна.