Ноцицептивные структуры вокруг позвоночного столба

Тканями вокруг позвоночного столба, содержащими болевые нервные окончания, являются:

1. Кожа, подкожная и жировая клетчатка.

2. Фиброзные капсулы апофизеальных (фасетных) суставов.

3. Связки: продольные, межостистая, желтая и крестцово-подвздошная.

4. Надкостница, покрывающая тела позвонков (а также дуги и прилегающие фасции, сухожилия и апоневрозы).

5. Твердая мозговая оболочка и эпидуральная волокнисто-жировая клетчатка.

6. Стенки кровеносных сосудов, питающих позвоночные и крестцово-подвздошные суставы и решетчатую кость внутри тела позвонка.

7. Стенки эпидуральных и паравертебральных вен.

8. Стенки мышечных артерий в пределах пояснично-крестцовой мускулатуры.

9. Фиброзное кольцо межпозвоночного диска.

Иннервация

Первой ветвью спинального нерва является менингеальный нерв, который раньше назывался возвратным нервом Люшка или синувертебральным нервом. Беря начало от спинального нерва либо в межпозвоночном канале, либо непосредственно у выхода, эти ветви иннервируют структуры как внутри, так и снаружи неврального канала.

Распространяясь на три сегмента выше и ниже сегмента возникновения, он связывается с симпатической цепью и через сложную сеть взаимосвязанных нервов с другими менингеальными нервами.

Склеротом против дерматома

Иннервация, описанная выше, обуславливает то, что зоны дерматомов, приводящиеся в учебнике анатомии не совпадают с иррадиацией боли, наблюдающейся при болевой стимуляции паравертебральных структур.

Склеротом не только пересекает границы дерматома, но его раздражение часто клинически сопровождается вегетативными нарушениями/симптомами и отраженными гиперестезией и болезненностью.

NB. Последнее может быть отображено графически и используется для оценки динамики состояния пациента.

Функция позвоночника

Важной функцией позвоночника является участие в функции мышечно-скелетной системы распределения и рассеивания нагрузки.

NB. При ходьбе по ровной поверхности ударная волна, передаваемая на спину от удара пятки, в три раза превышает вес тела, а при отталкивании с носка в четыре раза.