Руки, проводящие пальпацию, должны определить локализацию, характер, степень и, по возможности, длительность изменений мягких тканей, которые наблюдаются при описанной выше последовательности.
При пальпации нам надо ответить на следующие вопросы:
· Являются ли пальпируемые изменения острыми, или хроническими (или, как бывает чаще – это острая фаза, или хроническое состояние)?
· Как пальпируемые изменения мягких тканей соотносятся с симптоматикой пациента?
· Являются ли эти пальпируемые изменения часть паттерна изменений, индуцированных стрессом, локализацию которых можно четко установить?
· Болезненны ли эти изменения мягких тканей, и если да, то каков характер боли?
· Являются ли эти изменения рефлекторно активными; представляют ли оно собой триггерные точки (передают ли они симптомы в какие-либо иные области)?
· Являются ли они результатом деятельности триггерных точек, расположенных в других областях, или результатом иной рефлекторной активности (см. стр. …- висцеро-соматическая рефлекторная активность)?
|
|
· Присутствуют эти изменения в группах постуральных, или фазовых мышц? (См. ниже в этой главе – методы оценки укороченных постуральных мышц).
· Являются ли пальпируемые изменения результатом ограничения сустава («блокировки», подвывиха, повреждения), или они только способствуют нарушению функции?
· Иными словами, нам надо задать себе следующий вопрос: «Что я чувствую, и что это означает?»
Виола Фрайманн (1963) помогает пролить свет на необходимость некоторых размышлений о том, как следует выполнять более глубокую пальпацию, когда мы отыскиваем такие изменения, как острые, так и хронические:
Чуть более твердый подход ведет к установке связи проводящего обследование с поверхностными мышцами. Так можно определить их тонус, тургор, метаболическое состояние. При более глубоком проникновении возможно обследование более глубоких мышечных слоев [и] состояния фасциальных оболочек и конденсации.