Динамический тест лонного симфиза

Положение пациента: лежа на спине.

Положение врача: у изголовья пациента, его большие пальцы контактируют с горизонтальными ветвями лонных костей пациента.

Врач просит пациента сделать тыльную, а затем подошвенную флексию стоп. Сравните амплитуды движения лонных костей с одной и с другой стороны. В норме лонная кость поднимается гомолатерально при тыльной флексии стопы и опускается при подошвенной флексии.

3.3.12. Диагностика дисфункций позвоночника Законы Фрайета (Fryette, 1954)

Прежде чем приступить к знакомству с законами биомеханики позвоночника, важно отметить следующее.

Позвоночный столб имеет две «оси» движения. Передняя ось позвоночного столба проходит через тела позвонков и межпозвонковые диски. Задняя ось позвоночного столба — суставные фасетки и поперечные отростки позвонков. По передней оси происходит ротация позвонков. Задняя ось служит для флексии, экстензии и латерофлексии. Необходимо соблюдение соответствия перечисленных движений позвонков (функций) осям позвоночного столба. В случае же, когда опора тела осуществляется преимущественно на диски или на суставные отростки, ускоряется процесс развития дископатий или спондилоартроза соответственно. В норме суставные фасетки позвонков не контактируют друг с другом, однако и не отдаляются на большое расстояние. Таким образом, в нейтральном положении позвоночно-двигательного сегмента нагрузка на переднюю и заднюю оси позвоночного столба распределяется равномерно. При этом сохраняются все физиологические изгибы (кифозы, лордозы).

I закон Фрайета. В нейтральном положении суставных фасеток латерофлексия вызывает ротацию в противоположную сторону (NSR). Дисфункции в NSR — это дисфункции, возникающие в нейтральном положении. Они являются полисегментарными, захватывая несколько позвонков. Полиартикулярные мышцы и диски осуществляют адаптацию и вызывают большую степень латерофлексии, по которой и обозначают дисфункцию. Позвонок, находящийся в наибольшей ротации, обычно является ключевым для группы позвонков в дисфункции. Данные дисфункции являются вторичными, адаптационными.

II закон Фрайета. В состоянии контакта суставных фасеток позвонков для того, чтобы сделать латерофлексию, необходимо сделать ротацию в сторону латерофлексии. Другими словами, ротация предваряет латерофлексию и латерофлексия происходит в сторону ротации. Данный закон справедлив для позвонков, находящихся во флексии или экстензии (FRS, ERS).

F. Mitchell, Jr. в своем руководстве «The Muscle Energy Manual» (2002) упоминает еще об одном законе биомеханики, называя его законом Beckwith’a.

III закон Фрайета. Увеличение подвижности позвонка в одной плоскости автоматически огранивает его мобильность в двух других плоскостях.

Дисфункции во флексии и экстензии являются моносегмен-тарными, захватывая обычно один или два позвонка. В дисфункции участвуют моносегментарные мышцы и кинетика суставных поверхностей. Называется дисфункция по стороне наибольшей подвижности, а не по стороне ограничения движения. Данные дисфункции являются первичными. Могут быть двойные дисфункции, наложившиеся друг на друга в одном позвонке — FRS (d) и ERS (s). В таком случае первой подлежит исправлению дисфункция в FRS.

Законы биомеханики физиологичны и работают в нормальных земных условиях. В условиях невесомости законы Фрайета не работают.