Нестрессовый тест (НСТ)
2 б. | - | 5 и более акцелераций ЧСС не менее 15 уд/мин продолжительностью не менее 15 сек, связанных с движением плода за 20 мин наблюдения |
1 б. | - | 2-4 акцелерации ЧСС |
0 б. | - | 1-0 акцелераций ЧСС |
Дыхательные движения плода (ДДП)
2 б. | - | не менее одного эпизода ДДП продолжительностью 60 сек. и более за 30 мин. наблюдения |
1 б. | - | не менее одного эпизода ДДП от 30 до 60 сек. за 30 мин. наблюдения |
0 б. | - | ДДП менее 30 сек. или их отсутствие за 30 мин. наблюдения |
Двигательная активность плода (ДА) | ||
2 б. | - | не менее 3 генерализованных движений за 30 мин. наблюдения |
1 б. | - | 1-2 генерализованных движения за 30 мин. наблюдения |
0 б. | - | отсутствие генерализованных движений за 30 мин. наблюдения |
При сопоставлении ощущений матери о движении плода с данными эхографии совпадение составляет 80-85%. Движения плода более интенсивны в вечернее время, увеличение их числа происходит с 20 по 32 неделю беременности, в последние 2 месяца беременности число движений плода уменьшается. Снижение интенсивности движений при нарушениях состояния плода происходит на 12-96 часов раньше, чем изменения на ЭКГ плода. | ||
Тонус плода (ТП) | ||
2 б. | - | один эпизод и более разгибания с возвратом в сгибательное положение позвоночника и конечностей за 30 мин. |
1 б. | - | не менее одного эпизода разгибания с возвратом в сгибание либо конечностей, либо позвоночника. |
0 б. | - | конечности в разгибательном положении |
Объем околоплодных вод (ООВ) | ||
2 б. | - | воды четко определяются в матке, вертикальный диаметр свободного участка вод 2 см и более |
1 б. | - | вертикальный диаметр свободного участка вод 1-2 см |
0 б. | - | тесное расположение мелких частей плода, вертикальный диаметр свободного участка вод менее 1 см |
Степень зрелости плаценты (СЗП) - по P.A.Urannum, 1979 г. | ||
2 б. | - | 0, I, II степень зрелости плаценты |
1 б. | - | плацента по задней стенке матки и определение степени зрелости затруднено |
0 б. | - | III степень зрелости плаценты |
8-12 | нормальная оценка | |
7 баллов | при первичном выявлении рассматривается как сомнительная оценка, возможно развитие осложнений (гипоксия, асфиксия, мертворождение). Повторная оценка в 7 баллов, оценка в 5 баллов и ниже рассматриваются как “страдание плода” и свидетельствуют о высоком риске развития перинатальных гипоксических осложнений. |
Последние две недели беременности и две недели после рождения у плода-новорожденного наблюдается гипобиоз. При морфологической и функциональной готовности всех основных органов и систем жизнеобеспечения отмечается на чрезвычайные раздражители: уменьшение двигательной активности, снижение ЧСС, снижение интенсивности метаболических процессов, низкое потребление О2 и продукции СО2, доминирование анаэробного гликолиза, ацидоз, гипогликемия, пойкилотермия, иммунологическая толерантность.
|
|
|
|
Гипобиоз - защитный механизм, обеспечивающий резистентность организма плода-новорожденного к неблагоприятным воздействиям окружающей среды (Дизна С.Н. Явления физиологического гипобиоза плода и новорожденного // Акушерство и гинекология. - 1989. - №№ 1, 9-14).