Классификация нестабильной стенокардии по Браунвальду

Чтобы разделить подгруппы пациентов с нестабильной стенокардией, находящиеся на разном уровне степени сердечного риска, была введена классификация Браунвальда (The Braunwald classification). Эта созданная эмпирическим путем классификация основана на симптомах и рассматривает интенсивность боли и ее продолжительность, так же как и патогенез ишемии миокарда; ее ценность была подтверждена в проспективных исследованиях. Как было показано, больные с нестабильной стенокардией покоя, эпизоды которой наблюдались в течение последних 48 ч (класс IIIB) находятся в группе наивысшего риска развития неблагоприятных явлений со стороны сердца (риск таких явлений составляет 11% для госпитализированных больных). Классификация Браунвальда была принята как стандарт сортировки пациентов, дизайна протоколов исследований и повышения сопоставимости результатов исследований. Для дальнейшей оценки степени риска в эту классификацию Браунвальда были включены данные по тропонинам.

Тяжесть

Клинические последствия

A - развивается в присутствии внесердечных факторов, усиливающих ишемию миокарда (вторичная нестабильная стенокардия)

B - развивается в отсутствии внесердечных факторов (первичная нестабильная стенокардия)

C - развивается в течение двух недель острого ИМ (постинфарктная нестабильная стенокардия)

I - новый приступ тяжелой стенокардии или предшествующая стенокардия, отсутствие боли в состоянии покоя

IA, IB,IC.

II - стенокардия в состоянии покоя в течение последнего месяца, но не в течение последних 48 ч (стенокардия в состоянии покоя, подострая)

IIA,IIB,IIC.

III - стенокардия в состоянии покоя в течение 48 ч (стенокардия в состоянии покоя, острая)

IIIA,IIIB-T-негативный IIIB-T-позитивный.