Классификация (мкб-х)

Острый и подострый БЭ

- бактериальный

- инфекционный без детального уточнения

- медленно текущий

- злокачественный

- септический

- язвенный

Рабочая классификация:

Ø Первичный (на раннее неизмененных клапанах) и вторичный (на измененных клапанах)

Ø По этиологии:

- бактериальные (стрептококковые, стафилококковые, аэробные грамм «-» палочки, энтерококки, псевдомонады и др.)

- гриппковые (Candida albicans, Aspergillus spp.)

- прочие возбудители (риккетсии, спирохеты, простейшие)

Ø По течению:

- острый – до 2 мес.

- подострый – более 2-мес.

- хроническое рецидивирующее течение при ошибках в диагностике и лечении.

Фазы течения:

- инфекционно-токсическая

- иммуно-воспалительная (с развитием нефрита, миокардита, васкулита, гепатита, спленомегалии).

Осложнения БЭ:

- геморрагический синдром: носовые, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияние в сетчатку;

- тромбоэмболический синдром с развитием инфарктов в различных органах;

- ДВС – синдром;

- септические аневризмы: аортального клапана, межжелудочковой перегородки, мозга;

- диссеминированные инфекции: менингит, остеомиелит, абсцессы селезенки, миокарда; пиелонефрит;

- острая почечная недостаточность;

- острая сердечно-сосудистая недостаточность;

- острая почечно-печеночная недостаточность.

Критерии диагностики сепсиса и классификация АСС/SCCM (Американский колледж пульмонологов и общество специалистов критической медицины) (США, 1992 г.)

Патологический процесс	Клинико-лабораторные признаки
Синдром системной воспалительной реакции (SIRS)	- tº ≥ 38ºC или ≤ 36ºC - ЧСС ≥ 90/мин - ЧД > 20/мин или гипервентиляция (РаСО2 ≤ 32 мм рт.ст.) - Лейкоциты крови > 12х109/мл или < 4х109/мл, или незрелых форм > 10% - Наличие двух и более очагов инфекции
Тяжелый сепсис	Сепсис, сочетающийся с органной дисфункцией, гипотензией, нарушением тканевой перфузии, повышением концентрации лактата, олигурией, острым нарушением сознания
Септический шок	Сепсис с признаками тканевой и органной гипоперфузии и артериальной гипотонией, не устраняющейся с помощью инфузионной терапии и требующей назначения катехоламинов
Синдром полиорганной дисфункции	Дисфункция по двум и более системам органов
Рефрактерный септический шок	Сохраняющаяся артериальная гипотония, несмотря на адекватную инфузию, применение инотропной и вазопрессорной поддержки