Пример карты пациента кабинета остеопата-педиатра

Дата обращения:

Фамилия:

Имя:

Дата рождения:

Адрес:

Кем направлен:

Телефон (домашний, служебный):

Мотив консультации:
История заболевания: Дата появления:
Обстоятельства:
Интенсивность:
Постоянство:
Периодичность:
Другая информация:
Медицинский диагноз:
Предыдущие лечения:
Проведённые обследования:
Перенесённые заболевания и предшествующие обстоятельства:	Болезни:
	Несчастные случаи:
	Падения, ушибы:
-	Рубцы:
Локализация: Очевидная:
Прилежащая:

Протекание беременности: Здоровье матери:

Лечение:

Количество детей:

Выкидыши:

Аборты:

Осложнения:

Cerclage:

Преждевременные роды:

Противозачаточные лекарственные средства: Сколько времени?

Несчастные случаи. Падения, ушибы: Депрессия:

Прибавка в весе:

Болезни в период беременности: Синусит:

Краснуха:

Анемия:

Отит:

Грипп:

Плеврит:

Заболевания молочных желёз: Другие:

Роды:

Длительность: Более 8 часов:

Менее 3 часов:

Гормоны:

Медикаменты: антиспазматические стимулирующие

Ингибирующие маточные сокращения

Анестезия:

Кесарево сечение:

Эпизиотомия:

Щипцы:

Вантуз:

Версия:

Абдоминальное выдавливание:

Пальцы во рту:

Близнецы:

Предлежание: Макушка:

Лицо:

Ягодицы:

Плечо:

Примечания:

Младенец, состояние младенца:

Цианоз:

Пуповина:

Реанимация:

Закричал сразу:

Недоношенный:

Вес:

Недостаточно баллов по Апгару: Деформация черепа:

Локализация:

Питание: грудь рожок смешанное Примечания:

Поведение ребёнка:

Бессонница:

Избыточный сон:

Беспокойный сон:

Нормальный сон:

Путает день и ночь:

Храпит:

Спит веб время на одном боку:

Нервный:

Спокойный:

Возбудимый:

Г иперчувствительный:

Эмоциональный:

Имеет трудности при сосании и глотании:

Повышенное слюноотделение:

Срыгивания:

Стеноз привратника: оперированный, не оперированный: Отит:

Левого уха, правого уха, количество:

Частые насморки:

Косоглазие: сходящееся, расходящееся:

Астма: экзогенная, эндогенная, дата:

Риниты:дата:

Синуситы: дата:

Конвульсии: дата:

Эпилепсия: дата:

Аллергия: дата:

Результаты аллергических проб: дата:

Неврологические проблемы: результат неврологического осмотра: Дата:

Нарушения дыхания.

Результаты осмотра:

Примечания, другое:

Психологические характеристики ребёнка.

Эмоциональный,