Электротерапия как метод лечения

Нарушений сердечного ритма

Лечение расстройств проведения сигнала возбуждения, особенно таких, как СА и АВ блокады, — основная сфера применения электротерапии. Искусственные водители ритма эффективны также в случае брадикардии и асистолии и все чаще используются для предотвращения тахикардии типа риэнтри. Вообще же электротерапия может быть экстренной, временной и постоянной.

Экстренное электролечение показано, в частности, для купирования фибрилляции желудочков. Дефибрилляция заключается в нанесении разряда высокого напряжения, в результате чего все миокардиоциты возбуждаются одновременно. Следовательно, одновременно они вступают и в рефракторный период, предотвращается риэнтри, а СА узел может вновь вызывать координированное сокращение.

При временной электротерапии сокращения сердца запускаются электрокардиостимулятором (ЭКС). Устройство генерирует ритмичные электрические импульсы, которые подводятся в правый желудочек через катетер-электрод, введенный через вены. Импульсы вызывают возбуждение миокарда желудочков вблизи электрода. Такая стимуляция может оказаться необходимой, если в результате инфаркта миокарда нарушилось нормальное функционирование естественного водителя ритма. Показанием к применению этого метода лечения является спонтанная остановка сердца, длящаяся более трех секунд. Если такое показание более не актуально, то временный электрокардиостимулятор может быть легко удален.

Если имеется постоянный риск возникновения асистолии, то необходимо использовать имплантируемый ЭКС для постоянного вживления искусственного водителя ритма.

Обзор и классификация применяемых