Гистерезис

Частота стимуляции рассчитывается по интервалу между двумя последовательно нанесенными импульсами, который называется интервалом стимуляции. Интервал между спонтанным комплексом и последующим нанесенным импульсом называется выскальзывающим интервалом. Другими словами, гистерезис представляет собой разницу между частотой, при которой стимуляция начинается, и частотой, с которой она осуществляется в дальнейшем. В тех случаях, когда значение гистерезиса равно 0, выскальзывающий интервал и интервал стимуляции равны (рис. 15 а). При значении гистерезиса, отличном от нуля, выскальзывающий интервал всегда будет больше интервала стимуляции на величину запрограммированного гистерезиса.

После спонтанного сокращения стимулятор начнёт отсчёт нового выскальзывающего интервала с учётом запрограммированной величины гистерезиса. В ЭКС могут быть запрограммированы 4 значения гистерезиса: 0, 125, 250, 375 мс. При всех этих значениях, кроме нулевого, выскальзывающий интервал будет больше интервала стимуляции на величину запрограммированного значения гистерезиса.

Например, если интервал стимуляции равен 850 мс (при частоте стимуляции 70 имп/мин) и установлена величина гистерезиса 250 мс, то первый после спонтанного комплекса стимул будет нанесен спустя 850 + 250 = 1100 мс. Стимуляция же будет осуществляться с частотой 70 имп/мин.

Например, после программирования базовой частоты стимуляции 70 имп/мин и величины гистерезиса 250 мс стимулятор включится, если частота спонтанного ритма будет менее 54 имп/мин. Для того, чтобы функция гистерезиса смогла реализоваться, необходимо, чтобы спонтанный ритм в какой-то период времени был чаще базовой частоты стимуляции.

Положительное значение гистерезиса в том, что он позволяет максимально сохранить гемодинамически более выгодный синусовый ритм собственных сокращений сердца.

Так как на ЭКГ интервал стимуляции и выскальзывающий интервал различны, эта картина может быть ошибочно трактована, как нарушение в системе стимуляции. Чтобы избежать этой ошибки, всегда следует предварительно выяснить, установлена ли функция гистерезиса и какой именно величины.

а)

б)

Рис.15. Гистерезис равен нулю (а), гистерезис отличен от нуля (б)