VIII. ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Перфорация – образование сквозного дефекта (отверстия) в стенке полого органа под влиянием механического воздействия или патологического процесса.
Перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки возникает в результате некробиотического процесса в области язвенного кратера с последующим нарушением целостности стенки органа, что приводит к постоянному попаданию содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки, а также воздуха в брюшную полость с развитием перитонита.
Перфорация язвы, как правило, возникает в период обострения язвенной болезни (примерно у 80% больных), однако может наступать у людей, не имевших симптомов пептической язвы (так называемые – «немые язвы» - до 20% больных).
По частоте перфоративная язва занимает последнее восьмое место среди всех острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Частота заболеваемости перфоративной язвой в Украине составляет 1,78 (от 1,11 до 2,34 – по регионам) на 10 000 населения. При этом послеоперационная летальность в среднем по Украине составляет 3,4% (0,63-6,25%).
|
|
1. ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА в МКБ-10:
K25 Язва желудка
K25.1 Язва желудка острая с прободением
K25.2 Язва желудка острая с кровотечением и прободением
K25.5 Язва желудка хроническая или неуточненная с прободением
K25.6 Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
K26 Язва двенадцатиперстной кишки
K26.1 Язва двенадцатиперстной кишки острая с прободением
К26.2 Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением и прободением
K26.5 Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с прободением
K26.6 Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
K27 Пептическая язва неуточненной локализации
K27.1 Пептическая язва неуточненной локализации острая с прободением
K27.2 Пептическая язва неуточненной локализации острая с кровотечением и прободением
K27.5 Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с прободением.
K27.6 Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением.
K28 Гастроеюнальная язва.
K28.1 Гастроеюнальная язва острая с прободением.
K28.2 Гастроеюнальная язва острая с кровотечением и прободением.
K28.5 Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с прободением.
K28.6 Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ
(В.С.Савельев, 1986).
1. По этиологии:
•острые;
• хронические.
2. По локализации:
• язвы желудка (малой кривизны, кардиальные, антральные, препилорические, пилорические), передней и задней стенок;
• язвы двенадцатиперстной кишки передней и задней стенок.
3. По клиническому течению:
• перфорация в свободную брюшную полость;
• прикрытая перфорация;
• атипичная перфорация.