Определение годности крови

Оценка пригодности консервированной крови и ее компонентов для переливания Перед трансфузией определяют пригодность крови для переливания (рис. 41, см. цв. вкл.); проверяют целостность упаковки, срок годности, режим хранения крови (возможное замерзание, перетревание). Наиболее целесообразно переливать кровь со сроком хранения не более 5—7 суг, так как с удлинением срока хранения в крови происходят биохимические и морфологические изменения, которые снижают ее положительные свойства. При макроскопической оценке кровь должна иметь 3 слоя. На дне расположен красный слой эритроцитов, затем — тонкий слой лейкоцитов, а сверху - прозрачная, слегка желтоватая плазма. Признаками непригодности крови являются красное или розовое окрашивание плазмы (гемолиз), появление в ней хлопьев, помутнения, наличие пленки на поверхности плазмы (признаки инфицирования крови), сгустков (свертывание крови). При срочном переливании неотстоя вше йся крови часть ее отливают в пробирку и центрифугируют. Розовое окрашивание плазмы указывает на гемолиз. При переливании замороженных компонентов крови упаковки с кровью быстро подогревают до 38 °С, затем эритроциты отмывают от использованногокриопротектора - глицерина для эритроцитов и диметилсульфоксида для лейкоцитов и тромбоцитов. Контрольное определение группы крови реципиента и донора. Несмотря на совпаде-ние данных в истории болезни и указанных на этикетке упаковки, необходимо не-посредственно перед переливанием определить группу крови бального и взятой из флакона для переливания ему. Определение проводит врач, переливающий кровь. Недопустимо поручать контрольное определение группы крови другому врачу или проводить его заблаговременно. Если переливание крови осуществляют по экстренным показаниям, то определяют не только группу крови по системе АВО, но и Rh- фактор бального (экспресс-методом). При определении группы крови необходимо соблюдать соответствующие правила; оценивают результаты не только врач, переливающий кровь, но и другие врачи.

Наблюдение за больным после гемотраисфузии. После переливания крови или ее компонентов больному необходим постельный режим в течение 3—4 ч. За ним на-блюдают в течение суток врач и медицинские сестры, которые выясняют жалобы боль-ного, оценивают его общее состояние, поведение, внешний вид, состояние кожных покровов. Ежечасно в течение 4 ч больному измеряют температуру тела, подсчитывают пульс. На следующий день делают общий анализ крови и мочи. Изменения в поведении больного, окраска кожных покровов (бледность, цианоз), появление жалоб на боли за грудиной, в пояснице, повышение температуры тела, учащение пульса, падение АД являются признаками поспрансфузионной реакции или осложнения. В таких случаях необходимо принять срочные меры по оказанию больному помощи; чем раньше начинается лечение осложнений, тем благоприятнее исход. Отсутствие указанных симптомов свидетельствует о том, что переливание прошло без осложнений. Если в течение 4 ч после трансфузии крови при ежечасной термометрии температура тела не повышалась, то можно считать, что реакции на переливание не было