Эталон ответа. 1. В данном случае на роды поступила женщина с подозрением на ВГВ

1. В данном случае на роды поступила женщина с подозрением на ВГВ.

В пользу данного предположения говорят анамнестические данные и данные объективного осмотра:

Ø на руках видны следы от внутривенных инъекций – возможно, наркотиков.

Ø пациентка нерегулярно наблюдалась у врача во время беременности

Ø землистый цвет лица и нехватка веса свидетельствуют о неправильном питании и образе жизни (диагностирована железодефицитная анемия)

Ø отмечается пониженное артериальное давление

Ø в крови обнаружен австралийский антиген – маркер вирусного гепатита В и повышенный уровень печеночных ферментов, что говорит о воспалительных процессах в печени,

Ø отмечается иктеричность склер, вероятно, в связи с нарушением пигментного обмена.

2. Вирусный гепатит В относится к условной группе вирусных гепатитов с гемоконтктным механизмом передачи. Пути передачи инфекции: естественные – половой, вертикальный, бытовой (семейное инфицирование) К искусственным путям можно отнести парентеральный. Резервуаром и источником инфекции являются лица с клиническими и субклиническими формами заболевания. Восприимчивость людей к вирусу высокая. Распространенность – повсеместная. Сезонность не выражена. У реконвалесцентов вырабатывается длительный иммунитет.

3. Специфическая профилактика ВГВ – вакцинация населения

В соответствии с национальным календарем профилактических прививок, вакцинации подлежат все новорожденные.

Стандартная схема вакцинации (для всех детей): 0-1-6. Ревакцинация через 6-7 лет

Вероятность заражения ребенка вертикальным путем достаточно высокая, поэтому если ребенок родился от ВГВ инфицированной матери, то он вакцинируется по экстренной схеме:

Экстренная схема вакцинации: 0-1-2-12, одновременно с вакциной вводится 100МЕ специфического иммуноглобулина. Ревакцинация каждые 6 лет.

Обязательной вакцинации подлежат лица высокого риска заражения – это: медики, студенты медицинских училищ и ВУЗ, реципиенты донорских органов и тканей, больные гемофилией, дети, рожденные от ВГВ инфицированных матерей, члены семей ВГВ инфицированных

В случае аварийной ситуации на рабочем месте, профилактика инфицирования проводится в соответствии с инструкциями после оценки риска инфицирования.

К мерам неспецифической профилактике ВГВ можно отнести:

§ Выявление и лечение больных ВГВ и носителей вируса ГВ

§ Соблюдение правил безопасности на рабочем месте и в быту

§ Пропаганда здорового образа жизни и семейных ценностей

§ Приверженность к лечению больных ВГВ и носителей вируса ГВ.