Этиология. Причины, ведущие к развитию болезни, разнообразны

Причины, ведущие к развитию болезни, разнообразны. Все плевриты по этиологии можно разделить на две большие группы:

• инфекционные, т.е. вызванные воздействием на плевру того или иного возбудителя;

• неинфекционные (асептические), при которых воспалительный процесс в плевре возникает без прямого участия патогенных микроорганизмов.

Причины, приводящие к развитию плевритов инфекционной этиологии:

• кокковая и бактериальная микрофлора (пневмококк, стафилококк, грамотрицательные палочки и др.);

• вирусные, риккетсиозные и микоплазменные возбудители;

• грибковые (кокцидиоидоз, бластомикоз), протозойные (амебиаз) и паразитарные (эхинококкоз) возбудители;

• туберкулез (у 20% больных плевритом);

• сифилис, бруцеллез, брюшной и сыпной тиф, туляремия (крайне редко, но сопровождаются выпотом в плевральную полость).

Ниже перечислены основные причины возникновения плевритов неинфекционной этиологии.

• Опухоли (40% всех плевритов):

- первичные опухоли плевры (доброкачественные - локализованная мезотелиома и злокачественные - диффузная мезотелиома);

- метастазы злокачественных опухолей в плевру;

- лимфогранулематоз, лимфосаркома и другие лимфомы;

- синдром Мейгса (плеврит и асцит при опухолях яичников).

• Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, РА, узелковый периартериит, склеродермия, ревматизм - крайне редко).

• Травма и операционные вмешательства.

• Тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого.

• Другие причины: панкреатит (так называемый ферментный плеврит), острые лейкозы, геморрагические диатезы (геморрагический плеврит), постинфарктный синдром Дресслера, периодическая болезнь и др.