Заполнить таблицу 1. Важнейшие ликворологические дифференциально-диагностические признаки
Признаки
| Нормальный ликвор
| Менингизм
| Серозные вирусные менингиты
| Серозные бактериальные (гл. образом туберкулезный менингит)
| Гнойные бактериальные (в т.ч. менингококковый менингит)
| Субарахноидальное кровоизлияние
|
Цвет
прозрачность
|
|
|
|
|
|
|
Давление (кПа)
|
|
|
|
|
|
|
Цитоз (г/л)
|
|
|
|
|
|
|
Цитограмма
|
лимфоциты %
|
|
|
|
|
|
|
нейтрофилы %
|
|
|
|
|
|
|
белок, г/л
|
|
|
|
|
|
|
Реакция Панди
|
|
|
|
|
|
|
Нонне-Апельта
|
|
|
|
|
|
|
Глюкоза, ммоль/л
|
|
|
|
|
|
|
Фибриновая пленка
|
|
|
|
|
|
|
Терапевтический эффект от люмбальной пункции
|
|
|
|
|
|
|
Эталон к таблице 1.
Признаки
| Нормальный ликвор
| Менингизм
| Серозные вирусные менингиты
| Серозные бактериальные (гл. образом туберкулезный менингит)
| Гнойные бактериальные (в т.ч. менингококковый менингит)
| Субарахноидальное кровоизлияние
|
Цвет
прозрачность
| б/цветный,
прозрачный
| б/цветный,
прозрачный
| б/цветный,
прозрачный или опалесцирующий
| б/цветный,
или ксантохромный, опалесцирующий
| белесоватый или зеленоватый, мутный
| кровянистый по отстаивании ксантохромный
|
Давление (кПа)
| 1,3-1,8
| незначительно повышено
| повышено
| резко повышено
| резко повышено
| резко повышено
|
Цитоз (г/л)
| 0,002-0,008
| 0,002-0,012
| 0,02-0,8
| 0,05-0,5
| 0,02-16,0-20,0
| 5-7 дня болезни 0,015-0,2 (иногда 0,2 и выше)
|
Цитограмма
|
лимфоциты %
| 90-95
| 90-95
| 80-100
| 40-95
| 0-40
| 25-90
|
нейтрофилы %
| 3-5
| 3-5
| 0-20
| 5-60
| 60-100
| 10-75
|
белок, г/л
| 0,16-0,33
| 0,16-0,45
| 0,33-1,0
| 1,0-9,0 и выше
| 0,66-16,0
| 0,66-16,0
|
Реакция Панди
| -
| -
| +
| + + +
| + + +
| + + +
|
Нонне-Апельта
| -
| -
| + +
| + + + +
| + + + +
| + + +
|
Глюкоза, ммоль/л
| 2,22-3,33
| Норма
| норма или повышена
| снижена
| снижена
| норма
|
Фибриновая пленка
| -
| -в 3-5%
| в 30-40%
| грубая, чаще в ивде осадка
| -
|
|
Терапевтический эффект от люмбальной пункции
| после возможны головные боли, рвота
| приносит выраженное облегчение, часто является переломным моментом болезни
| приносит выраженное облегчение, часто является переломным моментом болезни
| дает выраженный, но кратковременный эффект
| умеренное кратковременное облегчение
| кратковременное облегчение
|
Заполнить таблицу 2. Дифференциальная диагностика менингококкцемии.
Симптомы
| Менингококцемия
| Геморрагический васкулит
| Тромбоцитопеническая пурпура
| Острый лейкоз
| Грипп
|
Начало
|
|
|
|
|
|
Температура
|
|
|
|
|
|
День появления сыпи
|
|
|
|
|
|
Локализация
|
|
|
|
|
|
Симметричность сыпи
|
|
|
|
|
|
Характер сыпи
|
|
|
|
|
|
Форма элементов
|
|
|
|
|
|
Размер элементов
|
|
|
|
|
|
Цвет сыпи
|
|
|
|
|
|
Менингеальные знаки
|
|
|
|
|
|
Ликвор
|
|
|
|
|
|
Кровь
|
|
|
|
|
|
Эффективность лечения пенициллином
|
|
|
|
|
|
Патогномоничные синдромы
|
|
|
|
|
|