Структурная семейная психотерапия

Основатель Сальвадор Минухин, выходец из России, семья эмигрировала в Аргентину, в 1950 г. переехал в США. Занимался психосоматикой, разработал методы лечения анорексии и диабета. С. Минухина считают отцом СПТ, т. к. он узаконил ее права в рамках психиатрии. Его называют «мачо» в психотерапии, властным, директивным терапевтом. Вначале разработал трехступенчатую модель семейной психотерапии:

- ступень А - два терапевта встречаются с семьей;

- ступень В - один работает с родителями, другой с детьми;

- ступень С - все объединяются и делятся тем, что узнали.

Позже появилась структурная модель - описание структуры семьи и разработка методов ее перестройки. Задача - укрепление положения мужчины в семье, что бы он взял на себя ответственность и контроль. Минухин на сеансе вступал в союз с отцом, провоцировал его на соперничество, что бы потом передать ему власть.

Теория. Основные понятия структурной модели СПТ:

- структура семьи — стереотипы взаимодействия членов семьи, определяющие ее функционирование. Это территория семьи, на которой существуют свои правила и система контроля за их исполнением. Семейная структура функционирует эффективно, когда правила действуют, а поведение членов семьи предсказуемо.

- субсистемы семьи (холоны), выполняющие свои функции и диктующие стереотипы поведения. В структуре семьи существует три субсистемы:

1) Супружеская, функция - обеспечение взаимного удовлетворения потребностей супругов без ущерба для эмоциональной атмосферы и создание условий для личностного развития. Это происходит благодаря созданию границ, ограждающих супругов от родственников и детей. В супружеской подсистеме дети видят пример как нужно выражать чувства, любовь и решать конфликты. Нарушение супружеского холона - вовлечение в коалицию одним супругом детей и родственников;

2) родительская субсистема, может включать в себя дедушек, бабушек, нянь, функции - уход и воспитание детей, проблемы связаны с управлением;

3) детская субсистема, функции - выработка норм социального поведения и взаимодействия через отношения с сиблингами.

- границы. Отношения между холонами регулируются границами трех типов:

1) четкие - соблюдение автономии между субсистемами, эффективные коммуникации с другими субсистемами;

2) ригидные - отделение членов семьи друг от друга или от социума, нет взаимодействия между субсистемами, никому ни до кого нет дела;

3) диффузные - психологическое слияние субсистем, нет границ между холонами, все вмешиваются во все.

- семейные проблемы - нарушение границ и отклонение от стереотипов привычного поведения, которое вызывает обиду, чувство предательства; вертикальные коалиции (люди разных возрастов, мать - ребенок), дисфункциональные, горизонтальные коалиции (муж -жена) - функциональные.

Теория. Диагностика семьи видна по ее расположению в пространстве, кто кем сидит рядом, кто против кого, кто отдельно. Цели структурной СПТ:

- создание -эффективной иерархической структуры, в которой родители являются авторитетом для детей;

- образование эффективной родительской коалиции, в которой родители поддерживают друг друга при предъявлении требований к детям;

- расширение субсистемы детей в субсистему сверстников;

- отделение субсистемы супругов от субсистемы родителей.

Фазы терапии:

1. Присоединение психолога к семье, включение в структуру семьи на правах лидера.

2. Исследование семейной структуры, включая вербальное и невербальное общение

3. Изменение структуры семьи, стиля общения и взаимодействия через прямое вмешательство терапевта (например, запрещение ребенку вмешиваться в разговор родителей).

Технический прием становления границ - изменение пространственного расположения членов семьи во время сеанса и объяснение эмоциональных связей.