2015-06-10
900
| Морфологические свойства | Антигены | Репродукция |
| Три морфологических типа: 1) частицы сферической формы, 2) нитевидной формы (не инфекционные), 3) частицы Дейна (выраженная инфекционность), имеют сложнее строение: двойной белковый капсид, ассоциированный с липидами и углеводами, икосаэдр. Геном: однонитевая ДНК с разрывами, поэтому легко встраиваются в геном гепатоцита. С ДНК ассоциированы ферменты протеинкиназ, ДНК-полимераза. | HBs – поверхностный, содержится во внешней оболочке, гликопротеид и липид, обеспечивает формирование иммунитета, его очищенные компоненты входят в состав вакцины. Включает 2 полипептидных фрагмента: S1- обладает выраженным иммуногенным свойством, S2 – полиглобулиновый рецептор. HBc (cor) - в сердцевине частицы Дейна, в крови нет, вырабатываются антитела, нуклеопротеин. HBe – а сыворотке крови в инкубационный период, показатель активности инфекции, связан с ДНК-полимеразой, вызывает выработку антител. HBх – мало изучен, возможно участвует в злокачественной трансформации гепатоцитов. | 1. Продуктивный тип – достройка ДНК и литический путь, соответствует острому течению гепатита В. 2. Интегративный тип – внедрение в геном клетки хозяина, соответствует хроническому гепатиту. |
| Культуральные свойства | ||
| Тропен к гепатоцитам человека, шимпанзе, в лабораторных условиях не культивируется. | ||
| Путь передачи | Патогенез | Лабораторная диагностика |
| Парентерально, половой, вертикальный. | Через 2 недели после инфицирования вирусы репродуцируются в печени, гибели клеток нет, во второй половине инкубационного периода вирус попадает в кровь, фекалии, мочу, сперму. Патологический процесс развивается после распознавания вируса – идуцированние антигенов на мембране гепатоцитов иммунокомпетентными клетками. Протекает бессимптомно до тяжелой дегенерации печени, постепенное начало, высокий уровень летальности. Острая форма: главный симптом – эктеричность, но он не обязателен. До 90% случаев стертые субклинические формы, диагностируется лабораторно. Преджелтушный период: анерексия, слабость, тошнота, миалгия, содержание пигмента в сыворотке и моче. Желтушная форма: усугубление симптоматики, эктеричность кожных покровов и склер. Билирубин попадает в кровь, затем в мочу, а фекалий депигментирован. В 10-20% случаев осложнения, обусловленные иммунными механизмами, в период образования иммунных комплексов – васкулиты, гламерулонефрит. Хроническая форма – при циркуляции HBs - антигена в течении 6 месяцев (5-15%). Развивается персистирующее поражение печени – хронический активный гепатит, протекает сравнительно умеренно, больные представляют эпидемиологическую опасность. Хронически активен- более тяжелый, осложнения – цирроз, карцинома печени. | 1. Выявление антигенов в фекалиях, крови, биопсийном материале печени, выявление ДНК вируса в образцах при помощи ПЧР. Серологический метод: выявление антигенов и антител. HBs выявляется только у 50-70% больных. При выздоровлении HBs-антиген исчезает, но у части больных сохраняется в течении многих месяцев. Хронический гепатит В: HBs –антиген выявляется в 9-15% случаев. Используют реакцию преципитации в геле, иммуноэлектрофарез, РНГА, радиоиммунный метод, на наличие свежей инфекции указывает высокий титр Ig M и G, HBs и HBc антигенов. Антитела к HBc-антигену выявляются только через несколько недель, из-за их активного связывания с иммунными комплексами. HBc-антиген говорит об активации процесса. 2. Молекулярно-генетический с помощью ПЦР или метода гибридизации определяют ДНК вируса (HBV DNA) в крови и биоптате. |
| Профилактика | ||
| 1. Специфическая: осуществляется вакцинацией рекомбенантной генно-инженерной вакциной, содержащей HBs- антиген (субъеденичная вакцина). Прививаются новорожденные от матерей – носителей HBs Ag, а также взрослым из группы риска. Пассивная иммунизация – HB Ig. 2. Неспецифическая: необходимо исключить заражение вирусом при парентеральных манипуляциях (переливании крови, инъекциях и т.д.). |
|
|
|
|
|
|
