Уробилиноген

Под влиянием бактерий билирубин в кишечни­ке превращается в бесцветные тетрапиррольные соединения, которые называют общим термином «уробилиноген». Приблизительно 20% от его об­щего количества абсорбируется в кишечнике и за­тем вновь экскретируется печенью с жёлчью. Не­большая часть уробилиногена выделяется с мочой. Содержание уробилиногена в моче используют в дифференциальном диагнозе заболеваний печени и жёлчных путей. При полной обструкции жёлч­ного протока, когда билирубин не поступает в ки­шечник, уробилиноген в моче может отсутствовать. Более чувствительные тесты, позволяющие опре­делять уровень уробилиногена в сыворотке, а так­же визуализационные методы диагностики вытес­нили метод определения концентрации уробили­ногена в моче. Исследование содержания уроби­линогена и билирубина в моче часто даёт ложно­отрицательные результаты и поэтому не играет существенной роли в диагностике заболеваний печени [1].

Бромсульфалеиновая проба

Бромсульфалеин (БС) быстро выводится пече­нью и экскретируется с жёлчью. Для оценки фун­кции печени при отсутствии желтухи прибегают к внутривенному введению БС. Однако высокая сто­имость, возможные побочные эффекты, которые могут быть смертельными, и неудобства, прису­щие этому исследованию, обусловливают редкое его применение в настоящее время.

При подозрении на синдром Дубина—Джонсона кровь для исследования берут через 45 мин и через 2 ч после введения препарата. Концентрация БС че­рез 2 ч более высокая, чем через 45 мин после введе­ния, и является следствием возврата конъюгирован­ного красителя в сосудистое русло после нормаль­ного первоначального захвата его печенью [4].