Глава 28. Опухоли печени

Опухоли печени могут быть доброкачественны­ми и злокачественными (табл. 28-1). Доброкаче­ственные опухоли развиваются редко, обычно не проявляются клинически и обнаруживаются слу­чайно. Злокачественные опухоли печени встреча­ются чаще, причём частота метастатических опу­холей в 30 раз превышает частоту первичных.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Ежегодно в мире от гепатоцеллюлярной карци­номы (ГЦК) погибают 1 250 000 человек. Среди опухолей, поражающих человека, ГЦК стоит на седьмом месте. Распространённость опухоли зави­сит от географической зоны (табл. 28-2). Наибо­лее часто ГЦК встречается у жителей стран Африки и Азии, у которых она почти всегда развивается на фоне цирроза печени. В странах Юго-Восточной Азии ГЦК — вторая по распространённости зло­качественная опухоль. Частота случаев заболева­ния возрастает и в западных странах, что, вероят­но, связано с распространённостью вирусного ге­патита В и С, который является наиболее частой причиной развития ГЦК.

Экспериментальный рак печени

Известно множество канцерогенов, которые могут вызывать в эксперименте опухоли у живот­ных, однако их роль в развитии опухолей у чело­века не установлена. К таким канцерогенам отно­сятся р -диметиламиноазобензол (жёлтая краска), нитрозамины, афлатоксин и алкалоиды крестов­ника.

Процесс канцерогенеза с момента инициации до прогрессии и развития клинических проявлений имеет много стадий. Канцероген связывается с ДНК ковалентными связями. Развитие рака зави­сит от способности клеток хозяина к репарации ДНК или от толерантности к канцерогенезу.